宜春市人民醫院成功為一例腰5椎體腫瘤患者實施了腫瘤切除術

：近日，市醫院骨二科脊柱專業學組收治了一位因腰背痛原因待查中年男性患者，該患者因腰痛在我市一縣醫院就診，行相關影像資料檢查，當地醫院告知患者家屬可能是腰5（l5）良性腫瘤，給以止痛等治療數月后無緩解，遂慕名輾轉來到宜春市人民醫院骨科，找到姚浩群副院長，姚院長立即召集骨二科脊柱專業學組徐文華主任及影像科醫師對該病例進行討論，通過仔細分析病史及查體、共同閱讀影像資料后，一致認為患者影像資料顯示病情進展較快，惡性腫瘤可能性大，經與家屬充分溝通，先行經椎弓根穿刺活檢，考慮炎性改變，但經我科脊柱專業學組討論，仍不排外腫瘤，再次與家屬溝通，建議先前路經腹膜外入路椎體活檢、并術中病理冰凍檢查，如考慮感染或良性腫瘤，則病灶刮除后植骨，如病理提示惡性腫瘤，則需一期后路椎體切除術。家屬同意后、在充分術前準備下，于12月4日在姚浩群副院長指導下，徐文華主任領銜的骨二科脊柱專業組對患者成功實施了手術，先前路經腹膜外入路顯露，術中發現該患者髂血管解剖變異，左右髂總血管分叉位于病椎前方（而大多數位于腰4椎體前方），這為病灶的顯露帶來巨大困難與風險，如髂血管破裂則后果難以想象，經過仔細分離病灶與大血管，取出病灶組織送病理冰凍檢查，結果提示低度惡性腫瘤，遂立即告知家屬病情，再次充分溝通后先在前路進一步仔細分離與瘤體相連緊密的前方大血管并保護好，為后路的腫瘤安全切除保駕護航，再一期后路l5椎體分塊切除，鈦網支撐、椎弓根螺釘固定，術中成功應用了經骶2的骶髂關節螺釘（s2ai）固定的新技術，該技術固定牢固、患者舒適度好。手術耗時8小時，出血4000ml左右，目前該患者術后一般情況良好，四肢活動自如，無明顯手術并發癥。
　　脊柱腫瘤大約占全身骨腫瘤的6%～10%，各種類型的骨腫瘤幾乎都可以在脊柱見到，而轉移性骨腫瘤則占脊柱腫瘤半數以上。腰背痛或瘤體對神經的壓迫癥狀是患者就診的常見?原因，脊柱腫瘤的早期診斷非常重要,對腫瘤的治療效果起重要作用，手術治療是脊柱腫瘤的重要治療手段。
　　該患者的診斷難度在于閱片的技術水平和病理診斷，手術難度在于術中前路的顯露、血管變異的處理，后路的顯露與神經根的保護、腫瘤椎體的切除與止血，需要脊柱專業醫師的膽大心細，對局部解剖的了如指掌、還有對解剖變異的處變不驚。同時，手術的安全實施還離不開麻醉科李建華主任和王錦醫師的臨危不亂，也離不開輸血科的大力支持。
　　近年來，該院骨科在曹盛生院長的關心支持下、在姚浩群副院長的帶領下，不斷摸索，開拓進取，在脊柱、關節、創傷等亞專業領域的進步顯著，尤其是脊柱專業，成功開展了上頸椎骨折、寰樞椎脫位、椎管內多發多節段黃韌帶骨化癥、胸腰椎腫瘤、脊柱側彎等高難度手術，對頸胸腰椎常見的骨折、退變疾病的常規手術治療開展廣泛，為該院區域醫療中心的發展建設貢獻自己的力量，為我市數百萬人民的生命安全保駕護航。（袁曉軍）

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