重塑“新耳朵” 帶來新希望 市人民醫院開展全耳廓再造術治療各種耳廓畸形
黃定強在為患者進行診療
不久前，先天性小耳畸形的10歲男孩王宇（化名），從自身取出的肋軟骨上雕出了一個新的“耳朵”，并在市人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科成功完成了“全耳廓再造”手術。“取肋軟骨再造的耳朵有血流，有溫度，能受壓，跟真耳廓的相似度非常高，就像新‘長出’來的一樣。”王宇的主刀醫生，該院耳鼻咽喉頭頸外科主任黃定強告訴記者。
今后，這位少年將徹底擺脫困擾他10年的“小耳”，以一種跟其他同齡人一樣的姿態與視角，重新探索這個世界。對于先天性小耳畸形患者來說，全耳廓再造術無疑為他們帶來了新的希望。
早在2015年，市人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科就已開展這項技術，隨著科室的不斷發展，該項技術也在不斷提升。如今，市人民醫院的全耳廓再造術已愈發成熟，在全省處于領先地位。
漫漫求醫路
10歲小男孩終于“長”出“新耳朵”
“今后我也有耳朵啦，不再怕同學們笑話我了。”市人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科病房內，10歲小男孩王宇看著鏡子里的“新耳朵”，高興地說道。一旁，王宇的父母看到孩子高興的樣子，眼眶卻忍不住濕潤起來。對于這個家庭來說，這幾年孩子的“造耳”之路，走得實在太艱辛。
10年前，可愛的小王宇出生于一個普通家庭，但不普通的是，左邊本該長著耳朵的地方，卻只有一個小肉球，像一枝錯過花期的花骨朵，永遠保持含苞的樣子。然而現實生活并不像鮮花一樣美麗，左耳畸形使小王宇一直生活在異樣的目光下。
小王宇6歲后，父母就帶著他四處求醫。不過，當時省內許多大醫院都沒有開展針對小王宇這種重度先天性耳廓缺失的技術。只有北京、上海等少數幾家大醫院能夠開展，但費用卻不菲，對于這個本身就不富裕的家庭來說，無疑是雪上加霜。由此，小王宇的求醫道路不得不暫時作罷。
“孩子這幾年過得很不愉快，常常悶悶不樂，也不愛說話，性格也越來越內向。”王宇的母親告訴記者。
2017年的某天，一個偶然機會，小王宇的父母聽朋友說，市人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科在開展全耳廓再造術，抱著試一試的態度，他們立即帶著孩子趕到市人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科進行咨詢。當時，面對王宇的情況，黃定強在經過仔細檢查后，便為他精心設計了治療方案。
2017年，小王宇利用寒暑假時間，分兩期進行了自體肋軟骨雕刻、植入、立耳、耳垂再造等手術治療。2018年年初，在經過第三次治療后，小王宇的左耳重新“長”出了一個新耳朵，這個小男孩也露出了久違的笑容。
“肋軟骨全耳廓再造，因為使用自體材料不會出現排異反應，所以存活率高，手術效果也比較理想，而且費用也相對便宜。只是使用肋軟骨限制條件比較多，比如肋軟骨量要夠、軟骨要軟，所以要求患者年紀最好在6歲到16歲之間，剛好這孩子10歲，自身條件不錯。”談到小王宇的年齡，黃定強不禁露出微笑，更為其感到慶幸。
技術領先
為更多患者帶來福音
全耳廓再造術，是一種耳廓畸形重塑手術，適用于先天性耳廓發育不良所致小耳畸形，另有因外傷、腫瘤切除、感染等原因致耳廓缺失、雙側小耳畸形等。“小耳畸形在新生兒中的發病率約0.2%，也就是說，每一萬個新生兒中，就有2個孩子注定要承受小王宇這樣的痛苦。”黃定強說，小耳畸形既涉及到外觀，又涉及到聽力，對孩子心理發育、語言發音與智力發育都有很深刻的影響，有條件的話，一旦時機成熟越早治療越好。
記者了解到，先天性小耳畸形是一個具有整容科與耳外科交叉屬性的邊緣學科，患者不僅耳外觀畸形的形態各異，中內耳畸形表現也十分復雜，對醫生的手術技巧及審美均有很高的要求，因此小耳畸形全耳廓再造，在醫學領域屬于技術含量和綜合技術要求較高，風險較大的一類手術。
然而此次市人民醫院全耳廓再造的成功開展，仰賴于該院耳鼻咽喉頭頸外科對該項技術的精益求精和不斷提升。為此，黃定強曾多次赴北京、上海進行學習培訓，學習內容包括耳廓模具的精細雕刻和臨床模擬等，以此積累了寶貴的經驗。
據黃定強介紹，先天性小兒畸形治療經過近50年快速發展，目前針對先天性小耳畸形首選的成熟治療方式是，用自體肋軟骨作為耳支架，分二期左右行全耳廓再造手術。
一期行外耳解剖結構輪廓再造，包括肋軟骨切取和耳支架雕刻、固定成形，乳突區皮瓣切取和耳支架包埋，同期異位耳垂的轉位和銜接；二期行顱耳角再造，包括外耳廓掀起、支撐軟骨或材料充填、乳突區筋膜或顳淺筋膜覆蓋、枕部皮瓣推進和皮片移植；后期耳支架的固定，兩期手術中間間隔6個月。
該方案最大優勢在于，再造耳的個性化雕刻外形逼真；組織相容性好，能夠承受一定的壓力；分期手術，創傷較小，不影響正常的學習生活。
不過黃定強提醒，任何手術都是有風險的，但隨著耳廓再造技術的成熟，影響手術效果的并發癥越來越少見。
如今，市人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科不僅開展了全耳廓再造術，且技術成熟、精湛，在全省處于領先水平，為先天性小耳畸形患者帶來了福音。
雅安日報/北緯網記者 蔣陽陽
咨詢與預約：
為方便患者進行咨詢和預約，市人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科為先天性小耳畸形患者開設了“綠色通道”，患者可直接撥打耳鼻咽喉頭頸外科電話：0835——2862116進行電話咨詢，也可添加黃醫生微信號hhdq1971，在微信上進行詳細咨詢。
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