我市推出基本醫保新政機關人員納入職工醫保
國家機關納入職工醫保；醫保報銷最高支付限額調高；靈活就業人員繳費費率調整……今年起，我市出臺的全新《鄭州市職工基本醫療保險辦法》啟動實施，與原有政策相比，新政調整了參保范圍、待遇水平，明確了社保違規處理，這意味著今后參保職工將能享受到更加高質量的社會保障。
職工醫保參保范圍調整
新政調整了職工醫保參保范圍，政策規定：本市行政區域內的國家機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（統稱“用人單位”）及其職工、退休退職人員和按規定領取失業保險金人員，應當參加職工基本醫療保險。
本市行政區域內無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員（統稱“靈活就業人員”）可以參加職工醫療保險。此外，曾在國有、集體企（事）業單位工作，并在我市已經領取基本養老金但未參加職工醫療保險的退休人員也納入職工醫保范圍。
靈活就業人員繳費費率為10%
政策規定，職工醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。與以往相比，新政調整了靈活就業人員繳費費率，今后，靈活就業人員以本市上年度在崗職工月平均工資的80%為基數繳納職工醫療保險費，繳費費率為10%。
職工醫療保險參保人員按年繳納職工商業補充醫療保險費，目前標準為每人每年130元。
個人賬戶本金利息可結轉繼承
新政規定，職工醫療保險個人賬戶按月劃入，參保人員年齡不滿45歲的按本人月繳費基數的3%劃入；年滿45歲的按本人月繳費基數的4%劃入；退休（退職）人員按本人基本養老金的4.5%劃入。個人賬戶的本金和利息為參保人員個人所有，可以結轉和繼承，但不得提取現金和挪作他用。
政策規定，個人賬戶主要用于支付普通門診醫療費用、購藥費用和住院醫療費用中由個人負擔的費用等?？紤]到參保人員的實際需要，我市規定，個人賬戶還可在以下6類范圍內使用。
具體包括：用于支付本人及指定人在定點醫療機構門診就醫發生的醫療費用（不含門診規定病種、門診重特大疾病和門診統籌）或在定點零售藥店購藥發生的費用；用于支付本人住院就醫個人負擔的醫療費用；用于支付退休人員本人應繳納的職工商業補充醫療保險費；用于支付本人及其指定人在定點醫療機構購買、注射疾病預防接種疫苗的費用；用于支付本人在定點醫療機構進行的健康體檢，義肢、義眼等人工假體安裝以及牙科疾病治療發生的醫療費用；用于支付本人及其指定人在定點零售藥店購買食健字號保健食品、經衛生部門批準的消殺類用品、家用醫療（保?。┢餍导搬t用耗材的費用。
住院治療一年最高報銷55萬元
政策規定，統籌基金年度最高支付限額累計為15萬元。統籌基金自然年度內累計支付達到最高支付限額后，超出部分的醫療費用由職工商業補充醫療保險賠付，年度最高賠付限額累計為40萬元。也就是說，統籌基金最高支付限額與商業補充醫療保險最高賠付限額相加，年度累計可達55萬元。
職工醫療保險合計共有27種門診規定病種（即俗稱的“慢性病”）待遇以及9種重特大疾病門診病種待遇。參保人員可同時享受門診規定病種待遇和重特大疾病門診病種待遇，但合并不超過兩種。門診規定病種和重特大疾病門診病種均實行限額管理，統籌基金支付比例為85%。
以靈活就業人員身份初次參加職工醫療保險，連續足額繳費滿3個月后方能按規定享受職工醫療保險待遇。與用人單位解除勞動關系的參保職工或領取失業保險金期滿的參保人員，可以靈活就業人員身份參加職工醫療保險，自繳費次月起享受職工醫療保險待遇。
靈活就業人員參保有更多利好
新的職工基本醫療保險辦法重大創新之處在于為靈活就業人員參加職工醫保計算視同繳費年限，同時為參保人員建立個人賬戶。
職工醫保繳費年限由視同繳費年限和實際繳費年限構成。2000年12月31日以前的連續工齡為視同繳費年限。2001年1月1日以后實際繳納職工醫療保險費的年限為實際繳費年限。
參保人員辦理退休手續時，最低繳費年限（含視同繳費年限和實際繳費年限）應達到男滿25年，女滿20年，其中實際繳費年限最低應累計滿10年。最低繳費年限未達到上述標準的，由用人單位或者靈活就業人員本人一次性補齊所差年限的保險費。
特殊退休人員可參保
曾在國有、集體企（事）業單位工作，并在我市領取基本養老金但未參加職工醫療保險的退休人員，可以以靈活就業人員身份參加職工醫療保險，按照本市上年度在崗職工月平均工資的5.6%一次性補齊職工醫療保險繳費年限，并自補繳次月起享受職工醫療保險待遇。補繳費用全部進入統籌基金，不劃入個人賬戶。
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靈活就業人員繳費費率為10%
政策規定，職工醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。與以往相比，新政調整了靈活就業人員繳費費率，今后，靈活就業人員以本市上年度在崗職工月平均工資的80%為基數繳納職工醫療保險費，繳費費率為10%。
職工醫療保險參保人員按年繳納職工商業補充醫療保險費，目前標準為每人每年130元。
個人賬戶本金利息可結轉繼承
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