制度更公平 待遇更穩(wěn)定 服務(wù)更有效 明年1月起 我市將全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度
工作人員現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)征收工作
寶興縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)現(xiàn)場(chǎng)，群眾積極繳納保費(fèi)
漢源縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作會(huì)現(xiàn)場(chǎng)
石棉縣開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征收工作培訓(xùn)會(huì)
利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕場(chǎng)的日子，宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度
我市將原新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，從2018年1月1日起正式實(shí)施。
那么，醫(yī)保新政實(shí)施后，相比原政策將給參保城鄉(xiāng)居民帶來哪些變化？近日，記者采訪了市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人。
政策解讀
記者：整合后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有什么特點(diǎn)？
市醫(yī)保局：全新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)“六個(gè)統(tǒng)一”，即：“統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一定點(diǎn)管理”。
相較于過去的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，具有 “三大好處”：一是制度更加公平，二是待遇更加穩(wěn)定，三是服務(wù)更加有效。
具體來講有五點(diǎn)：1、城鄉(xiāng)居民可自行選擇繳費(fèi)檔次，充分體現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)對(duì)等的原則。
2、藥品目錄和診療范圍得到擴(kuò)大，縮小了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)差別，提高了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇水平。
3、一年之內(nèi)多次住院起付標(biāo)準(zhǔn)要依次遞減：第一次按100%執(zhí)行，第二次按70%執(zhí)行，第三次及以上按40%執(zhí)行。
4、惡性腫瘤、精神病或慢性腎功能不全需透析治療為第一診斷在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，一個(gè)自然年度內(nèi)只計(jì)算一次最高級(jí)別醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)。
5、參保人員持社會(huì)保障卡在市內(nèi)、省內(nèi)、省外聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)行“一站式”結(jié)算，解決了參保人員墊資難、跑路遠(yuǎn)的問題。
記者：2018年個(gè)人繳費(fèi)是多少，參保繳費(fèi)期具體是怎樣規(guī)定的？
市醫(yī)保局：2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)設(shè)置兩檔，第一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為180元/人/年；第二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為360元/人/年。
繳費(fèi)時(shí)間為2017年9月1日至12月20日。
記者：參保對(duì)象有什么變化？
市醫(yī)保局：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員。
特別值得一提的是，新政首次將取得了本市居住證的市外戶籍人員納入?yún)⒈７秶瑢?shí)現(xiàn)了全市醫(yī)保參保全覆蓋。
另外，已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不得參加，不能重復(fù)參保。
記者：參保登記繳費(fèi)有什么變化？
市醫(yī)保局：正常續(xù)費(fèi)的參保人員一次性繳納次年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)后，次年享受相應(yīng)參保待遇。
新增戶籍（含取得居住證）人員以及刑滿釋放等人員在上述情形發(fā)生之日起90日內(nèi)辦理參保；因與單位解除勞動(dòng)關(guān)系、享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期滿、轉(zhuǎn)業(yè)退伍、市外醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入（醫(yī)保關(guān)系無間斷）等按轉(zhuǎn)移接續(xù)相關(guān)規(guī)定辦理參保。
個(gè)人繳費(fèi)金額自繳費(fèi)當(dāng)月起按月計(jì)算，自繳費(fèi)之日起享受相應(yīng)參保待遇，不設(shè)置待遇等待期，最大限度地方便參保人員待遇不受影響。
若因個(gè)人原因未按規(guī)定及時(shí)參保的人員，可中途參保、按月繳費(fèi)、設(shè)置3個(gè)月待遇等待期，防止因發(fā)生疾病才投機(jī)參保，保障基金安全。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的新生兒在出生90日內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，可隨母親享受醫(yī)保待遇，且需在出生90日內(nèi)參保。
記者：對(duì)最低生活保障家庭人員、 特困供養(yǎng)人員，參保有什么優(yōu)惠政策？
市醫(yī)保局： 對(duì)最低生活保障家庭人員、特困供養(yǎng)人員， 按第一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由民政部門按原有資金渠道給予補(bǔ)助，不足部分由各縣（區(qū)）政府給予補(bǔ)差；因個(gè)人意愿選擇第二檔參保的最低生活保障家庭人員，需個(gè)人自費(fèi)補(bǔ)足差額后，享受第二檔報(bào)銷待遇。
記者：醫(yī)療待遇有什么變化？
市醫(yī)保局：參保人員可按規(guī)定享受住院、特殊疾病門診、普通門診和大病保險(xiǎn)待遇，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行四川省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療、服務(wù)設(shè)施目錄，擴(kuò)大了原新農(nóng)合支付范圍。
記者：參保人員就醫(yī)結(jié)算有什么變化？
市醫(yī)保局：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算實(shí)施“一站式”結(jié)算服務(wù)，參保人員就醫(yī)需持社會(huì)保障卡進(jìn)行身份識(shí)別，在市內(nèi)、市外聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，參保人員只需在就診結(jié)算時(shí)繳納個(gè)人自付部分，其余由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，解決了參保人員墊資、跑路的問題。
參保人員在異地非聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院以及因門診搶救無效死亡發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，在出院后3個(gè)月內(nèi)，由參保人或委托人持相關(guān)有效憑據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其指定、委托的經(jīng)辦點(diǎn)辦理審核結(jié)算。
現(xiàn)場(chǎng)直擊
拓寬參保渠道 助力醫(yī)保新政順利實(shí)施
我市縱深推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作
“1組目前征繳了10戶。”
“9組還有2戶外出務(wù)工的，暫時(shí)沒聯(lián)系上。”
“收到，請(qǐng)大家每天中午12點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)征繳進(jìn)度。”
11日，天全縣新場(chǎng)鄉(xiāng)丁村村的村組活動(dòng)群里，各個(gè)小組組長(zhǎng)正在向村黨支部書記匯報(bào)當(dāng)天城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳的情況。
當(dāng)前我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳的工作已全面啟動(dòng)，并進(jìn)入了攻堅(jiān)階段。同時(shí)，我市實(shí)施“兩條腿”走路，市民可通過線上、線下兩種方式、多種渠道繳納參保費(fèi)。
鏡頭1：線下
耐心細(xì)致做好宣講
順利推進(jìn)征繳工作
13日，暖陽高照。
丁村村4組村民羅藝家的院壩里圍坐了好幾十個(gè)群眾，都在專心致志地聽組長(zhǎng)高仕剛宣傳醫(yī)保新政。
“現(xiàn)在有兩個(gè)檔次可以自由選擇，繳費(fèi)高的，報(bào)銷比例也相應(yīng)高些。這全是自愿參保的，不勉強(qiáng)。”接著，高仕剛又介紹了到不同等級(jí)醫(yī)院看病報(bào)銷費(fèi)用的相關(guān)手續(xù)和比例。
針對(duì)醫(yī)療待遇的變化、建檔立卡貧困戶參保優(yōu)惠政策等內(nèi)容，高仕剛做了系統(tǒng)、全面的介紹。
“我現(xiàn)在懷孕6個(gè)月了，等到12月結(jié)束征繳了，寶寶出生后如果有花費(fèi)，但又沒有參保，這種情況怎么處理？”提問的準(zhǔn)媽媽叫高霞，看完宣傳單后，她對(duì)新生兒的參保報(bào)銷等問題有了疑慮。
高仕剛認(rèn)為這個(gè)問題提得很好，他耐心地同大家解釋：“新生兒在出生90日內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，可隨母親享受醫(yī)保待遇，且需在出生90日內(nèi)參保。”聽完后，高霞連連點(diǎn)頭：“那我們家4口人，全都繳360元的第二檔。”隨后，高霞從包里拿出錢交給高仕剛，并看著他在登記本上進(jìn)行記錄。
事實(shí)上，這只是我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳、征繳工作的一個(gè)縮影。在雨城區(qū)、滎經(jīng)縣、石棉縣、漢源縣、蘆山縣、寶興縣、名山區(qū)，這項(xiàng)工作都正在如火如荼地進(jìn)行中。
自9月，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作啟動(dòng)以來，全市各個(gè)縣（區(qū)）的相關(guān)工作人員下村入戶進(jìn)行講解、宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，同時(shí)利用懸掛宣傳橫幅、發(fā)放宣傳資料等多種方式進(jìn)行宣傳，使轄區(qū)內(nèi)廣大居民能夠準(zhǔn)確掌握城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的惠民政策，針對(duì)社區(qū)老人、小孩、新生兒政策，讓社區(qū)居民充分了解城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍、辦理程序、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、享受的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和就醫(yī)報(bào)銷辦法等內(nèi)容，力求使城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)惠民政策家喻戶曉。
鏡頭2：線上
2分鐘完成繳費(fèi)
網(wǎng)上辦理省時(shí)、省事
10月27日，我市“社保e繳費(fèi)”啟動(dòng)儀式在市社會(huì)保障服務(wù)中心舉行。
“社保e繳費(fèi)”可以用來繳納我市企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，以及明年即將實(shí)施的新政——城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
今年以來，市人社局明確把“建設(shè)群眾滿意的人社公共服務(wù)體系”作為人社系統(tǒng)的“一號(hào)工程”，把“互聯(lián)網(wǎng)+人社”信息化建設(shè)作為全系統(tǒng)的“頭等大事”，“社保e繳費(fèi)”是實(shí)現(xiàn)我市群眾參保繳費(fèi)不跑路的具體載體，提高了我市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦事效率。
聽說城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以通過網(wǎng)絡(luò)自主繳納，市民范蓉也想試試。
“下載工商銀行手機(jī)app，打開界面——e繳費(fèi)——社會(huì)保險(xiǎn)——繳費(fèi)項(xiàng)目——雅安城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，填寫具體信息后，就成功完成了醫(yī)保費(fèi)用的繳納。”范蓉說，只用2分鐘就完成了費(fèi)用繳納，非常方便。
當(dāng)前，市民可通過網(wǎng)站、手機(jī)app、網(wǎng)銀、自助終端等多個(gè)渠道來操作“社保e繳費(fèi)”，實(shí)現(xiàn)自助繳費(fèi)、繳費(fèi)信息查詢等功能。
銀行網(wǎng)點(diǎn)人員介紹，當(dāng)前正是市民繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的高峰期，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)自主繳費(fèi)后，市民排長(zhǎng)隊(duì)繳費(fèi)的現(xiàn)象明顯減少了。
剛剛從成都趕回滎經(jīng)縣準(zhǔn)備繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的吳英聽到這一消息后，高興地說：“以后就不用專程趕回來繳費(fèi)了，而且跨行繳納也免去了手續(xù)費(fèi)，的確是一項(xiàng)惠民便民的好措施。”
“社保e繳費(fèi)”上線后，繳費(fèi)方式由傳統(tǒng)線下辦理變?yōu)椤熬€上辦”、“掌上辦”、“隨時(shí)辦”，讓群眾參保的渠道更多、速度更快、體驗(yàn)更好。
記者手記
當(dāng)前，我國(guó)城鎮(zhèn)化和工業(yè)化進(jìn)展迅速，農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工的人員大幅度增加。針對(duì)城鄉(xiāng)差別制定的相應(yīng)福利制度已逐漸不適應(yīng)當(dāng)前的社會(huì)現(xiàn)狀，重復(fù)參保、重復(fù)投入、待遇不夠等問題逐步凸顯。
在總結(jié)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合運(yùn)行情況以及地方探索實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度顯得尤為必要。
整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度涉及人民群眾切身利益，涉及面廣、政策性強(qiáng)，如何確保該項(xiàng)工作平穩(wěn)有序順利推進(jìn)？這考驗(yàn)著各級(jí)政府部門的執(zhí)政能力。自該項(xiàng)工作籌措以來，我市加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，精心謀劃、周密安排、抓好落實(shí)，并就雅安的市情制定了相應(yīng)的實(shí)施方案，確保各項(xiàng)政策實(shí)施落實(shí)到位。
今年9月開始，我市啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作后，相關(guān)部門積極加強(qiáng)輿論宣傳，及時(shí)準(zhǔn)確解讀政策，妥善回應(yīng)公眾關(guān)切，為明年此項(xiàng)工作的順利實(shí)施奠定了思想基礎(chǔ)。
我們相信，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后，此種打破區(qū)域限制的“高級(jí)”制度將進(jìn)一步健全全民基本醫(yī)保體系，進(jìn)一步滿足群眾基本醫(yī)療保障需求，進(jìn)一步提高人民群眾健康水平。
雅安日?qǐng)?bào)/北緯網(wǎng)記者 張雨蝶 采寫
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