對(duì)癥良方去“沉疴”-----—我市大力實(shí)施健康扶貧工程紀(jì)略
沒有全民健康，就沒有全面小康。
健康是“扶貧的根本、脫貧的關(guān)鍵”，為全面破解“因病致貧、因病返貧”難題，近年來，我市以全市5.68萬建檔立卡農(nóng)村貧困人口為主要對(duì)象，突出重點(diǎn)人群、重點(diǎn)病種，進(jìn)一步加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和資源整合，充分發(fā)揮醫(yī)療和保險(xiǎn)疊加政策效應(yīng)，全面建立農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助(或兜底保障)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“四位一體”工作機(jī)制，大力實(shí)施健康扶貧工程，讓農(nóng)村困難群眾切切實(shí)實(shí)享受到惠民政策的紅利，獲得感、幸福感明顯增強(qiáng)。
貧困戶住院報(bào)銷比例達(dá)90%以上
“我一共住了14天院，報(bào)銷后，自己只出很少的錢，看病不貴了。”8月20日，華容區(qū)華容鎮(zhèn)肖葉村10組建檔立卡貧困戶童細(xì)姣出院回村后，逢人就夸黨的政策好。“過去像我們這樣的貧困戶，有病哪敢上醫(yī)院？現(xiàn)在生活、看病都有保障，日子越過越有盼頭了。”
5月12日，年過七旬的童細(xì)姣因支氣管肺炎住進(jìn)華容衛(wèi)生院，住院總費(fèi)用1775.06元，報(bào)銷1708.41元，個(gè)人支付66.65元，實(shí)際報(bào)銷比例為96.25%。
“讓貧困人口看得起病、看得上病、看得好病、少生病，是健康扶貧工作的關(guān)鍵，也是健康扶貧工作的落腳點(diǎn)。我市通過建立健康扶貧制度體系，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理，在核準(zhǔn)農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧情況的基礎(chǔ)上，采取一戶一檔、一人一卡的措施，精準(zhǔn)到戶、精準(zhǔn)到人，努力提升貧困人口健康水平，積極解決貧困群眾‘看病難、看病貴’問題，確保脫貧攻堅(jiān)道路上不落下一戶一人。”市衛(wèi)計(jì)委主任王時(shí)文說。
為此，我市從制度設(shè)計(jì)上精準(zhǔn)發(fā)力，密集出臺(tái)鄂州市健康扶貧工程行動(dòng)方案、完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見、提高精準(zhǔn)扶貧對(duì)象醫(yī)療保障待遇的實(shí)施意見、進(jìn)一步提高我市精準(zhǔn)扶貧對(duì)象醫(yī)保待遇的補(bǔ)充意見、落實(shí)農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療有保障有關(guān)政策的實(shí)施細(xì)則等一系列文件，對(duì)貧困人口就醫(yī)實(shí)行精準(zhǔn)傾斜，確保農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療保障政策落到實(shí)處。
全市農(nóng)村貧困人口住院個(gè)人實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到90%；大病、特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到80%；年度個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用不超過5000元。
2017年10月1日，我市實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，按照人均247元的標(biāo)準(zhǔn)，為農(nóng)村貧困人口辦理補(bǔ)充保險(xiǎn)。今年上半年，賠付人數(shù)達(dá)1516人，賠付金額179萬余元。目前，全市已補(bǔ)貼資金1402萬元。
2018年，我市財(cái)政補(bǔ)貼共計(jì)1021萬元，全額免除了農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)保個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)用。大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例比省定標(biāo)準(zhǔn)提高5個(gè)百分點(diǎn)。一季度全市貧困人口住院4075人次，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用689.53萬元，經(jīng)“四位一體”政策報(bào)銷660.39萬元，貧困人口住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到95.8%，次均自付費(fèi)用僅有71.5元。截至6月底，全市發(fā)放精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療證5.48萬份，已建立貧困人口健康檔案4.78萬份，建檔率83.25%。
“先診療、后付費(fèi)”“一站式”結(jié)算
“我活了這大歲數(shù)，第一次享受到住院不交押金、先治病的待遇，結(jié)算也不像以前那樣麻煩，健康扶貧真是扶到我們的心坎了……”每當(dāng)說到這里，鄂城區(qū)澤林鎮(zhèn)團(tuán)結(jié)村16組貧困戶楊家松就異常激動(dòng)。
7月12日，77歲的楊家松因慢性支氣管炎急性發(fā)作被家人送進(jìn)澤林衛(wèi)生院救治，通過“先診療、后付費(fèi)”，老人及時(shí)得到治療，11天后痊愈出院。
昨日，記者來到澤林衛(wèi)生院，只見精準(zhǔn)扶貧對(duì)象“一站式”結(jié)算窗口十分醒目，看病就醫(yī)綠色通道服務(wù)流程圖清晰明朗。
“以前住院必須先掛號(hào)，還要交押金，錢用完了要馬上交。現(xiàn)在，出院結(jié)算不用到處問到處跑，一個(gè)窗口就能辦完，既省時(shí)又方便。”楊家松說，現(xiàn)在實(shí)行的“一站式、一票制”結(jié)算，結(jié)算單上的目錄內(nèi)費(fèi)用、目錄外費(fèi)用、基本醫(yī)保報(bào)銷、民政救助等報(bào)銷類別一目了然。
“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式，取消住院起付線，免交住院押金，是有效解決建檔立卡貧困患者墊資壓力和費(fèi)用負(fù)擔(dān)，確保患者得到及時(shí)治療的有效方式。王時(shí)文介紹，建檔立卡貧困人口可在全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，根據(jù)診療結(jié)果，按照鄂州市精準(zhǔn)扶貧對(duì)象看病就醫(yī)綠色通道服務(wù)流程圖指示，住院時(shí)簽訂“先診療、后付費(fèi)”協(xié)議，即可享受此項(xiàng)政策福利。
目前，我市已實(shí)現(xiàn)扶貧、醫(yī)保、衛(wèi)計(jì)委、民政等部門健康扶貧信息共享、互聯(lián)互通，建成42個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式、一票制”信息交換和即時(shí)結(jié)算平臺(tái)。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)貧困戶近5萬人
“高醫(yī)生，這幾天我胸悶、心慌，腳也腫了，你能不能來看看？”
“好的，我們盡快趕過來！”
這是去年12月份，患有高血壓、冠心病，家住長港鎮(zhèn)夏溝村挖力隊(duì)貧困戶袁奎花的家人，打給長港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長、簽約家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)隊(duì)長高青松醫(yī)生的求助電話。高醫(yī)生肯定的答復(fù)讓袁婆婆得到極大安慰。
隨后，全科醫(yī)生高青松立即安排好手上的診療工作，與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員方金意一起，拿著急救箱，火速趕到袁婆婆家。經(jīng)初步診斷，老人為冠心病并發(fā)心衰。叮囑袁婆婆口服心臟藥物后，高青松迅速安排車輛接老人到衛(wèi)生院住院治療。一周后，袁婆婆的病情得到有效緩解。
今年3月15日一大早，高青松家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)又一次來到高溝村7組，為村民提供量血壓、測(cè)血糖、藥物指導(dǎo)、健康咨詢等常規(guī)簽約服務(wù)。
“平時(shí)您一定要注意飲食，少油、少鹽，多吃新鮮蔬菜，按時(shí)吃藥……”細(xì)心叮囑，定期隨訪，這樣貼心的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，正在我市各個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面開展。
家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)是由執(zhí)業(yè)全科醫(yī)生、注冊(cè)護(hù)士、公共衛(wèi)生技術(shù)人員等組成。簽約對(duì)象以患有高血壓、糖尿病等慢性病人及65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、精準(zhǔn)扶貧及低保殘疾人等重點(diǎn)人群為主，簽約周期為1年。期滿后，簽約對(duì)象可續(xù)約或另選服務(wù)團(tuán)隊(duì)。
據(jù)了解，我市已組建像高青松這樣的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)168個(gè)。截至6月底，家庭醫(yī)生簽約總?cè)藬?shù)24.8萬人。享有家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的貧困人口共4.87萬人，重點(diǎn)人群覆蓋率達(dá)60.08%。
王時(shí)文說，讓建檔立卡貧困戶享受到貼身的診療服務(wù)，是健康扶貧工程“三個(gè)一批”（大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批）中的重點(diǎn)內(nèi)容。即，對(duì)患有大病和長期慢性病的農(nóng)村貧困人口施行分類救治，幫助貧困患者解除病痛，盡快恢復(fù)生產(chǎn)生活能力，幫助其家庭甩掉疾病的沉重負(fù)擔(dān)。
上半年，全市9種大病確診患者405人，已救治385人。醫(yī)療兜底保障2846人次，發(fā)放資金362.76萬元。
“健康扶貧是脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中的一場(chǎng)重要戰(zhàn)役。下一步，全市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)將切實(shí)把健康扶貧職責(zé)扛在肩上、抓在手上、記在心中，齊心協(xié)力打好健康扶貧‘組合拳’，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全力以赴落實(shí)好健康扶貧三年攻堅(jiān)行動(dòng)工作任務(wù)，確保農(nóng)村貧困人口在全面建成小康社會(huì)道路上不漏一戶、不落一人。”王時(shí)文說。
責(zé)任編輯：汪敏
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