市人民醫(yī)院完成一例93歲高齡患者胃癌根治術(shù)
近日，市人民醫(yī)院普通外科順利完成一例93歲患者胃癌根治術(shù)，創(chuàng)造了該院胃癌根治術(shù)最高齡患者的記錄。4月4日，筆者在普通外科一病區(qū)見到了這位93歲的患者，姚老太太已經(jīng)能夠下地走路，談笑風(fēng)生，握著醫(yī)生護(hù)士的手說“感謝他們給了我第二次生命”。
姚老太是我市銀灘鎮(zhèn)某村村民，身體一直比較硬朗，但今年2月以來經(jīng)常感到腹脹，惡心、嘔吐，癥狀持續(xù)了一個(gè)月。2月28日在家人的陪伴下來到市人民醫(yī)院就診，以“胃潴留”的診斷收入消化內(nèi)科，經(jīng)胃鏡探查發(fā)現(xiàn)有一胃竇片狀腫物合并幽門梗阻，該腫物堵在了胃竇部，影響患者正常飲食，導(dǎo)致一吃東西就吐，長期吃不了東西的結(jié)果就會(huì)有生命危險(xiǎn)，做內(nèi)科保守治療的效果不理想，建議外科手術(shù)。
該院充分發(fā)揮多學(xué)科合作的模式，先后邀請(qǐng)麻醉科、腫瘤科、普通外科、營養(yǎng)科等專科進(jìn)行6次會(huì)診，參與會(huì)診的科室表示，要想徹底解決問題必須進(jìn)行手術(shù)治療，但患者如此高齡，存在很大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，甚至不排除患者因年高體弱術(shù)后有轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科的可能。患者家屬也多次找到普通外科進(jìn)行溝通，要求盡快進(jìn)行手術(shù)治療。
3月12日姚老太由消化內(nèi)科轉(zhuǎn)入普通外科一病區(qū)，轉(zhuǎn)科后的幾天積極做好護(hù)胃、加強(qiáng)營養(yǎng)治療等術(shù)前的各種準(zhǔn)備。3月17日普通外科主任鄒衛(wèi)組織開展疑難病例討論，全科醫(yī)務(wù)人員對(duì)這位特殊的高齡患者進(jìn)行了分析，大家統(tǒng)一了意見，經(jīng)過前期的各項(xiàng)檢查，能夠明確診斷為“胃竇腺癌”，認(rèn)為姚老太的心肺功能尚可，有手術(shù)的指征。經(jīng)過充分的術(shù)前討論，決定進(jìn)行胃癌根治術(shù)，還考慮到老太太有中度貧血，還做好術(shù)前備血以防術(shù)中出血過多等準(zhǔn)備。
3月19日，由副主任醫(yī)師陳耀智主刀，勞華毅、莫國偉作助手，以靜脈全麻的方式進(jìn)行手術(shù)，發(fā)現(xiàn)胃竇后壁有4cm*3cm大小的腫瘤，用超聲刀分離切除腫瘤，清掃腫瘤侵犯的胰頭部分組織，手術(shù)進(jìn)行了三個(gè)多小時(shí)，出血量僅100ml。因老年女性患者胃癌根治術(shù)后胃腸功能恢復(fù)欠佳，術(shù)后康復(fù)很重要，營養(yǎng)科也制定了營養(yǎng)支持方案，經(jīng)積極對(duì)癥處理，已無明顯腹痛腹?jié)q癥狀，腹腔引流液減少，經(jīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白低質(zhì)低滲易消化吸收腸內(nèi)營養(yǎng)，增加腸內(nèi)營養(yǎng)供給量。
經(jīng)過術(shù)后近半個(gè)月的治療和調(diào)理，姚老太太逐漸恢復(fù)，復(fù)查各項(xiàng)生命體征正常，普通外科一病區(qū)主任、副主任醫(yī)師鄒衛(wèi)科主任認(rèn)為姚老太恢復(fù)效果良好，達(dá)到辦理出院的標(biāo)準(zhǔn)。鄒衛(wèi)表示，胃癌根治術(shù)是外科四級(jí)手術(shù)，是難度高大的手術(shù)之一，這例93歲高齡患者也創(chuàng)造了該科的一項(xiàng)記錄。
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