來安織密農(nóng)民健康“保障網(wǎng)”

為不斷提高農(nóng)村居民健康和醫(yī)療保障水平，有效緩解農(nóng)民群眾看病難看病貴問題，今年年初，來安縣正式運行了“三保合一”的新醫(yī)保管理體制，建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。2018年，全縣城鄉(xiāng)居民參保合計421496人，參保率達100%，人均籌資670元，基金總額28240萬元。
統(tǒng)一醫(yī)保政策，提高城鄉(xiāng)居民保障能力。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理，保障全縣城鄉(xiāng)居民及時享受到滁州市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)保政策。今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄大幅增加到4500多種，省外醫(yī)療機構住院起付線降至1200元，大病保險省外各段補償比例上調(diào)10%與省內(nèi)實行統(tǒng)一比例。
實施按人頭付費，發(fā)揮醫(yī)保基金約束作用。研究制定了今年縣域醫(yī)共體城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按人頭付費預算管理實施方案，原新農(nóng)合基金和原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金全額納入預算，綜合確定4家縣域醫(yī)共體預算額度，實行“按季撥付、專款專用、年終結(jié)算”，通過按人頭總額預算支付方式，加快建立分工協(xié)作的分級診療機制，監(jiān)督約束醫(yī)療服務行為，提高基金使用效率，推動縣域醫(yī)共體健康、穩(wěn)固發(fā)展。
改革支付方式，加強擴大按病種付費管理。研究制定了今年縣級醫(yī)療機構城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按病種付費工作實施方案，進一步擴大臨床路徑按病種付費范圍。其中，縣級醫(yī)療機構城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費達246種，其中臨床路徑下按病種付費163組，其他按病種疾病組83組。同時，嚴格督促縣級醫(yī)院執(zhí)行到位，目前，按病種執(zhí)行率達63.15%，超過省市平均水平。

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