山東首例！2個(gè)月嬰兒奔波千里在青成功移植角膜(圖)
謝立信院士（中）和程鈞（左）為小琪琪進(jìn)行角膜移植手術(shù)。
青島新聞網(wǎng)8月15日訊 （記者 張萍）“從孩子出生3天就到處求醫(yī)，現(xiàn)在心里的石頭終于落地了！”劉女士來(lái)自天津，兒子出生剛兩個(gè)月，但是右眼卻“角膜穿孔”，沒(méi)有視力。一周前，劉女士帶著兒子來(lái)青島眼科醫(yī)院求醫(yī)，8月10日，兩個(gè)月大的小琪琪（化名）成功接受了角膜移植手術(shù)，保住了險(xiǎn)些失明的右眼。據(jù)悉，這是山東省內(nèi)最小年齡的角膜移植手術(shù)案例。
揪心！男嬰出生剛3天 發(fā)現(xiàn)右眼有黑斑
劉女士和丈夫是一對(duì)恩愛(ài)的90后夫妻，兒子小琪琪的到來(lái)給全家?guī)?lái)了喜悅。但是小琪琪出生剛?cè)斓臅r(shí)候，細(xì)心的媽媽發(fā)現(xiàn)，孩子亮晶晶的黑眼珠上有一個(gè)黑色的凸起。“起初也沒(méi)在意，以為是什么東西粘在了眼珠上，找護(hù)士清洗一下就好。但是護(hù)士仔細(xì)檢查后覺(jué)得沒(méi)那么簡(jiǎn)單，寶寶眼睛上的東西是隨著眼球一起轉(zhuǎn)動(dòng)的，而且那個(gè)小腫物周邊有少量分泌物?！边@個(gè)判斷給小琪琪全家蒙上了一層陰影。
隨后，小琪琪轉(zhuǎn)院到天津另一家醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，初步診斷為“右眼角膜炎”。但是滴了一段時(shí)間眼藥水后，小琪琪右眼的癥狀并無(wú)明顯改善。經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的進(jìn)一步組織專家會(huì)診，認(rèn)為有很有可能是“右眼角膜穿孔”，需要進(jìn)行角膜移植手術(shù)。
難題也隨之而來(lái)，才兩個(gè)月大的嬰兒能實(shí)施角膜移植手術(shù)嗎？當(dāng)?shù)匮劭茖＜以u(píng)估，如此小的孩子接受角膜移植存在巨大困難和風(fēng)險(xiǎn)。僅技術(shù)方面，對(duì)實(shí)施角膜移植的專家、麻醉專家等要求極高，而且需要強(qiáng)大的手術(shù)團(tuán)隊(duì)整體“作戰(zhàn)”?！疤旖虻膶＜揖徒ㄗh我們到青島眼科醫(yī)院來(lái)找謝立信院士團(tuán)隊(duì)求助。我就擔(dān)心呀，就害怕影響孩子的一生?！碧崞鹉嵌螘r(shí)間，劉女士立馬紅了眼睛。
波折！來(lái)青千里求醫(yī) 角膜移植是唯一希望
8月8日，劉女士全家立即帶著兩個(gè)月大的寶寶來(lái)到青島眼科醫(yī)院，順利看到謝立信院士的門診，一家人的心才算稍稍放下。
由于患兒年齡太小，常規(guī)檢查都很困難?！耙?yàn)楹⒆訜o(wú)法配合檢查，需水合氯醛灌腸后才能進(jìn)行?！苯?jīng)過(guò)劉女士和家人、醫(yī)護(hù)的協(xié)力配合，才為寶寶完成了一系列必要檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，謝立信院士特需門診明確診斷為“右眼角膜穿孔”，雖暫無(wú)房水滲漏，但穿孔口在角膜中央，遮擋瞳孔區(qū)，影響患者視覺(jué)發(fā)育；如前房消失，房角關(guān)閉，會(huì)造成青光眼，長(zhǎng)時(shí)間角膜穿孔，則會(huì)引起角膜及眼內(nèi)感染，使患者失去治療的機(jī)會(huì)。因此，盡早進(jìn)行穿透角膜移植術(shù)是治療的唯一手段、唯一希望！
據(jù)角膜病科主任程鈞介紹，嬰幼兒的組織尚未發(fā)育完全，角膜和虹膜質(zhì)地都較成年人軟，且多存在眼內(nèi)組織結(jié)構(gòu)的紊亂，因此嬰幼兒的角膜移植術(shù)在國(guó)際醫(yī)療界是一個(gè)很大的難題。
因?yàn)樾＄麋鲀H有兩個(gè)月，眼球角膜直徑僅11毫米，穿孔部位直徑僅7毫米，需要取相應(yīng)大小和厚度的供體角膜片，縫合在琪琪的眼睛創(chuàng)面上。同時(shí)，手術(shù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。
為防止低溫，麻醉醫(yī)生于輝抱了小琪琪一個(gè)多小時(shí)。
成功！謝立信院士親自主刀 角膜上只開(kāi)了7毫米的口
8月10日，中國(guó)工程院院士謝立信親自為小琪琪主刀，為寶寶實(shí)施了“右眼穿透性角膜移植術(shù)+虹膜周邊切除術(shù)+前房成形術(shù)”，手術(shù)持續(xù)1小時(shí)，手術(shù)很成功。
但是，手術(shù)結(jié)束并不代表就完全安全了。麻醉科主治醫(yī)師于輝為小琪琪進(jìn)行了全身麻醉。“因?yàn)楹⒆有?，藥物代謝能力弱。如果藥物在體內(nèi)沒(méi)有被完全代謝完畢，很有可能會(huì)發(fā)生呼吸抑制等一系列術(shù)后并發(fā)癥，整個(gè)蘇醒期仍然存在著很大風(fēng)險(xiǎn)，所以必須有專人進(jìn)行觀察。”
為了防止因低體溫影響寶寶蘇醒，于輝將孩子抱在懷里，用自己的體溫溫暖小琪琪。就這樣，于輝保持懷抱的固定姿勢(shì)抱著孩子一個(gè)多小時(shí)，孩子終于清醒。“我看他揉眼睛，要哭，才把他送回病房?！?br>回到病房后，病房護(hù)士長(zhǎng)楊南南懸著心也放下了一半，每隔幾分鐘就去巡視一下患兒，指導(dǎo)患兒父母給患兒喂水、喂奶……
恢復(fù)良好，8月16日就可以出院啦！
圓滿！你的康復(fù)是醫(yī)師節(jié)最好的禮物
今天早上，程鈞為小琪琪做檢查，確認(rèn)孩子全身情況穩(wěn)定，角膜植片透明，角膜植片上皮完整，眼壓、b超結(jié)果均正常，符合出院標(biāo)準(zhǔn)。
程鈞說(shuō)：“孩子眼睛恢復(fù)得很好，就好比寶寶原來(lái)的右眼視野是在一個(gè)黑屋子里，現(xiàn)在開(kāi)了一扇窗，一下子就透亮了”。小琪琪的媽媽劉女士心里的一顆大石頭也終于完全落地，“特別感謝謝立信院士以及他的團(tuán)隊(duì)，從掛號(hào)開(kāi)始一路給我們照顧，來(lái)了兩天就排上了手術(shù)，真的非常感謝他們?nèi)滔ば恼疹櫋薄?br>“小琪琪是我們醫(yī)院近年來(lái)角膜移植手術(shù)最小年齡案例，而且他恢復(fù)很好，明天就可以出院了。明天恰好是首個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)，所以對(duì)我們來(lái)說(shuō)小琪琪也有點(diǎn)特殊?！背题x說(shuō)。
從天津到青島奔波千里，以后小琪琪也可以像同齡的孩子那樣看見(jiàn)著五彩世界。他的康復(fù)也給青島眼科醫(yī)院醫(yī)護(hù)們帶來(lái)最好的中國(guó)醫(yī)師節(jié)禮物。
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