嘉定區(qū)迎園醫(yī)院安寧療護(hù)科醫(yī)護(hù)人員 竭盡全力幫助病人減少臨終前的痛苦
嘉定迎園醫(yī)院安寧療護(hù)科醫(yī)護(hù)人員 力助病人減少臨終前的痛苦
嘉定區(qū)迎園醫(yī)院安寧療護(hù)科成立于2012年夏天，這個(gè)科室有點(diǎn)特殊：收的大多是“治不好”的病人，生存期一般只有3個(gè)月到半年，醫(yī)護(hù)人員更多的是幫病人減少臨終前痛苦。“曾有一位病人的兒子對(duì)我這么說，你們這里就是一座彩虹橋，我父親在這座橋上看到了人生最后一道靚麗風(fēng)景。我們想和病人家屬一起，讓病人盡量少些痛苦、多些溫馨。”科主任金靜嫻說。
盡力減輕病人痛苦
2012年，上海市政府實(shí)事工程項(xiàng)目里有這樣一條：為腫瘤晚期病人提供居家和住院相結(jié)合的臨終關(guān)懷服務(wù)，在每區(qū)（縣）各設(shè)一處臨終關(guān)懷病房。嘉定區(qū)迎園醫(yī)院承擔(dān)著嘉定區(qū)老年護(hù)理院和新成路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的雙重角色，當(dāng)年開設(shè)了安寧療護(hù)科。科室收治的大多是晚期腫瘤病人，截至今年10月底，已收治腫瘤病人307人。
惡性腫瘤到了晚期，對(duì)患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員都是嚴(yán)峻挑戰(zhàn)：患者本人要承受“銷皮蝕肉”的痛苦，家屬要忍受“無論怎么治都治不好”的心理打擊，而在具體治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要忍受的煎熬也不少。迎園醫(yī)院安寧療護(hù)科護(hù)士袁樊樊說，給病人換藥是個(gè)“很難忍”的事，很多時(shí)候給晚期腫瘤病人換藥時(shí)，異味重到家屬都受不了要躲開，但醫(yī)護(hù)人員必須堅(jiān)持完成拆紗布、清洗、用無菌剪刀把腐肉刮掉、上藥、包上紗布的全過程。
“我們一定要盡力，哪怕只能減輕十分之一的痛苦。”安寧療護(hù)科護(hù)士長(zhǎng)陳燁說。
滿足最后的小心愿
迎園醫(yī)院院長(zhǎng)管金發(fā)說，安寧療護(hù)科在竭盡全力幫病人減少痛苦的同時(shí)，還注重滿足病人的合理愿望，讓他們“走”得盡量從容安詳。
83歲的顧老伯因喉癌晚期入住迎園醫(yī)院安寧療護(hù)病房。眼看顧老伯病情日漸惡化，他83歲的生日也近在咫尺，為了不讓老人和家屬有遺憾，全科室人員決定為顧老伯在病房里過最后一次生日。大家提前準(zhǔn)備了鮮花、賀卡、生日蛋糕，還特地關(guān)照醫(yī)院食堂為老人精心準(zhǔn)備了生日面。“祝你生日快樂……”老人生日當(dāng)天，科室所有醫(yī)護(hù)人員和院領(lǐng)導(dǎo)一起，在病房里輕輕唱起了生日歌。顧老伯的小女兒當(dāng)天從蘭州匆匆趕來，一踏進(jìn)病房就看到了這樣的場(chǎng)景，眼淚頓時(shí)奪眶而出，哽咽著對(duì)大家連聲道謝。
當(dāng)生命走到盡頭，絕癥患者大部分時(shí)間都要與傷痛、寂寞、恐懼等情緒相伴，剩下的小心愿，有的是兒時(shí)的愿望，有的是長(zhǎng)期未了的心結(jié)，有的是身體健康時(shí)不好意思開口的要求。在迎園醫(yī)院安寧療護(hù)科，只要病人的心愿在科室人員承受范圍內(nèi)，大家都會(huì)為病人千方百計(jì)實(shí)現(xiàn)愿望——病人喜歡聽滬劇，大家就買了收音機(jī)調(diào)好頻率放在病人床頭；病人喜歡吃餛飩，就定期買一份熱餛飩一口口喂給病人吃；病人想了解新聞，醫(yī)護(hù)人員就輪流給病人繪聲繪色地講新聞報(bào)道里的新鮮事。
讓病人“安詳?shù)刈?rdquo;
醫(yī)生周偉說，在安寧療護(hù)科工作，壓力是很大的，“無力感”也很強(qiáng)：幾乎每天都要面對(duì)生離死別，前一天還在為某個(gè)病人精神轉(zhuǎn)好、胃口增大而高興，后一天也許這個(gè)病人病情就急劇惡化到不能開口、沒有意識(shí)的地步。“經(jīng)?？吹接械牟∪诵那楹脮r(shí)、身體舒服時(shí)有了信心，笑盈盈地說‘爭(zhēng)取再活三個(gè)月’，可沒過兩天就口不能言、目不能張。無論你沮喪也好積極也好，都不可避免地要被病魔一點(diǎn)點(diǎn)吞噬，我們心里也很痛。”
幾乎每個(gè)在安寧療護(hù)科工作的醫(yī)護(hù)人員，在心理上都要經(jīng)歷三個(gè)階段：一開始總想爭(zhēng)取治病救人，但當(dāng)發(fā)現(xiàn)有些患者確實(shí)無論怎么治都治不好時(shí)，就會(huì)質(zhì)疑這份工作的價(jià)值，質(zhì)疑自己整天忙里忙外到底是為了什么，甚至開始自我否定。“熬過了這個(gè)階段，大家才會(huì)明白，只要能盡量讓病人‘安詳?shù)刈?rsquo;，少些痛苦，就是我們工作的價(jià)值。”管金發(fā)說，對(duì)于絕癥病人，最忌的就是“過度治療”，在虛弱的病體上插各種管子、試各種療法，對(duì)延長(zhǎng)生命幾乎無益，徒增病人“走”前的痛苦。“在這方面，尤其需要讓病人家屬邁過心理上的那道‘坎’，這也需要我們醫(yī)護(hù)人員做好解釋和說明工作。”
醫(yī)護(hù)人員也不可避免地會(huì)因?yàn)椴∪说那闆r而影響到自己的情緒。管金發(fā)坦言，有的醫(yī)護(hù)人員在安寧療護(hù)科待了一段時(shí)間后，會(huì)明顯感到人有些萎靡，有的還會(huì)提出能否換崗位，有的年輕護(hù)士會(huì)偷偷在值班室哭出聲，甚至在給病人換藥時(shí)也會(huì)邊換邊掉眼淚。為了舒緩醫(yī)護(hù)人員的負(fù)面情緒，從2013年起，院方創(chuàng)辦了“心靈發(fā)現(xiàn)會(huì)”，聘請(qǐng)?jiān)和庑睦磲t(yī)生疏導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員心靈上的“不暢”，通過專業(yè)的心理輔導(dǎo)排解醫(yī)護(hù)人員的心理壓力，更好地為病人服務(wù)。
醫(yī)護(hù)人員沈婷婷說，在安寧療護(hù)科工作時(shí)間長(zhǎng)了，對(duì)生活會(huì)更加熱愛，對(duì)生命也更加敬畏。“前段時(shí)間，我們收了一位肺癌晚期的病人，他呼吸困難，每天只能坐著大口喘氣，十分痛苦。他的女兒特別孝順，有一天我凌晨2時(shí)去巡房，看見他女兒在床邊緊緊抱著他，輕聲說話，溫柔安慰。在女兒的安慰下，老人的呼吸奇跡般地沒那么困難了?？吹竭@一幕，我眼淚一下子流了下來。生命是可貴的，這份工作教會(huì)我熱愛生活，熱愛生命，珍惜身邊親人朋友，我也想把這種感受傳遞給更多人。”
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