淮北市加快構(gòu)建分級診療體系
由一名鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全科醫(yī)生、一名責(zé)任護(hù)士、一名鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團(tuán)隊(duì)，與老年人、高血壓患者、糖尿病患者等重點(diǎn)人群建立有償簽約關(guān)系，提供10類有償服務(wù)。僅去年以來，我市就有371個這樣的服務(wù)團(tuán)隊(duì)與23萬人建立了穩(wěn)固的契約服務(wù)關(guān)系，轉(zhuǎn)診預(yù)約、養(yǎng)生咨詢、上門義診，簽約群眾放心地把自己的健康交給了家庭醫(yī)生。從市民到村民，家庭醫(yī)生覆蓋面越來越廣，“首診在基層、救治在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級診療目標(biāo)逐步得以實(shí)現(xiàn)。
構(gòu)建分級診療服務(wù)體系，一方面可以合理配置醫(yī)療資源，解決老百姓看病難；一方面可以有效降低醫(yī)療費(fèi)用，緩解醫(yī)保支付負(fù)擔(dān)，解決老百姓看病貴。推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，正是其中一項(xiàng)重要內(nèi)容。2017年以來，我市還在提升基層服務(wù)能力、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉、完善醫(yī)保差別化支付等多方面并行推行，有效回應(yīng)和緩解廣大群眾關(guān)注關(guān)切的問題。
首診在基層，要求基層服務(wù)能力的持續(xù)提升。截至目前，全市28家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，353家村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，村級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)診斷室、治療室、觀察室、資料室、藥房、值班室“六室”全部達(dá)標(biāo)。濉溪縣四鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院完成二級醫(yī)院等級評審。臨渙鎮(zhèn)、南坪鎮(zhèn)、四鋪鎮(zhèn)、劉橋鎮(zhèn)、孫疃鎮(zhèn)、雙堆集鎮(zhèn)、朔里鎮(zhèn)、宋疃鎮(zhèn)等8家鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲評國家級“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”稱號。基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)隨之加強(qiáng)，培訓(xùn)合格全科醫(yī)生人員365名，簽訂培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生48名。濉溪縣建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才“縣管鄉(xiāng)用”機(jī)制，經(jīng)過公開招聘的方式，補(bǔ)充鎮(zhèn)衛(wèi)生院20名短缺技術(shù)人才。
依托醫(yī)聯(lián)體建立，我市積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,努力打通分級診療“最后一公里”。市人民醫(yī)院、淮北礦工總醫(yī)院、皖北康復(fù)醫(yī)院等三級醫(yī)院牽頭，與36家各級醫(yī)院建立城市醫(yī)聯(lián)體；縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院兩個縣域醫(yī)共體，覆蓋全縣18家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，服務(wù)縣域農(nóng)村居民；市婦幼保健院與19家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建了婦幼保健專科醫(yī)聯(lián)體；皖北康復(fù)醫(yī)院與10家醫(yī)院組建了康復(fù)醫(yī)聯(lián)體；市中醫(yī)醫(yī)院與5家基層醫(yī)院建立中醫(yī)聯(lián)合體，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)市、縣專家到協(xié)議醫(yī)院“傳、幫、帶”，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。2017年，全市4家三級醫(yī)院下派醫(yī)生270余人次，指導(dǎo)手術(shù)240余例，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員2200余人次，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力得到大幅提升。
我市還差別化設(shè)置不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和跨區(qū)域就診報銷比例，適當(dāng)提高在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診醫(yī)保報銷比例，對未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的患者逐步降低報銷比例，引導(dǎo)參保群眾合理轉(zhuǎn)診，優(yōu)先選擇本地就醫(yī)。新農(nóng)合參合人員在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣城二級以下醫(yī)院、城市二級以下醫(yī)院、城市三級醫(yī)院（含省外協(xié)議）、省外非協(xié)議醫(yī)院（三甲）住院起付線以上的報銷比例分別為90%、85%、80%、75%和70%，報銷差額達(dá)20%。濉溪縣參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的居民，到縣外省內(nèi)就醫(yī)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)政策性補(bǔ)償比例提高5%，未辦理轉(zhuǎn)診政策性補(bǔ)償比例和保底補(bǔ)償比例降低10%，到省外就醫(yī)未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)政策性補(bǔ)償比例和保底補(bǔ)償比例降低15%。2017年，全市75.4%的參合農(nóng)村病人選擇在縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，比同期全省平均水平高4.5個百分點(diǎn)。
記者 韓惠 通訊員 梁倉
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