西藏地區(qū)首例罕見淋巴瘤獲確診治療 遠(yuǎn)程醫(yī)療助“瑞金方案”抵達(dá)邊遠(yuǎn)地區(qū)
“拉托切（感謝）！上海安吉拉（醫(yī)生）！……”藏族同胞拉巴和她的家人，在日喀則市人民醫(yī)院緊握著瑞金醫(yī)院援藏醫(yī)療專家許彭鵬的手，用藏語摻雜的普通話不停地道謝。昨天是拉巴被確診為ALK陽性間變大細(xì)胞淋巴瘤的第12天、行規(guī)范化淋巴瘤化療后的第5天。在進(jìn)行全面檢查評(píng)估后，醫(yī)生宣布，第一次治療順利完成，拉巴可以出院了。這是日喀則市人民醫(yī)院及后藏地區(qū)明確診斷和進(jìn)行規(guī)范化治療的第一例惡性淋巴瘤病例，也是整個(gè)西藏地區(qū)首例該亞型的惡性淋巴瘤。
在家門口診治疑難病例
拉巴已年近花甲，因發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，前些日子到日喀則市人民醫(yī)院外科進(jìn)行檢查，許彭鵬在會(huì)診中根據(jù)經(jīng)驗(yàn)做出判斷，患者可能罹患血液系統(tǒng)的疾病。
最終病理提示惡性淋巴瘤，佐證了許彭鵬的判斷，但因受限于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備，腫瘤切片被送到瑞金醫(yī)院，進(jìn)行進(jìn)一步的檢測。在瑞金病理科，拉巴的病理切片經(jīng)過進(jìn)一步免疫組化及分子病理學(xué)檢查，明確診斷為ALK陽性間變大細(xì)胞淋巴瘤。由于這是一種比較少見的病理亞型，而淋巴瘤疾病又極具復(fù)雜性，考慮到不同的病理分型、分期都可能會(huì)有不同的治療方案和預(yù)后，在許彭鵬的提議下，瑞金醫(yī)院立即組織了一場多學(xué)科聯(lián)合遠(yuǎn)程會(huì)診，希望為患者制定最優(yōu)化的治療和隨訪方案。
很快，在日喀則市人民醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療影像會(huì)診中心內(nèi)，來自上海的第三批“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療專家及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的骨干醫(yī)生們來到遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)前，與遠(yuǎn)在千里之外的上海瑞金醫(yī)院淋巴瘤多學(xué)科整合門診進(jìn)行遠(yuǎn)程連線，血液科、醫(yī)學(xué)影像科、放射介入科、病理科的專家們濟(jì)濟(jì)一堂，為拉巴進(jìn)行會(huì)診。最后，血液科常務(wù)副主任趙維蒞為其制定了治療方案，并通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)與患者家屬面對(duì)面溝通，解答病患的疑問，打消了患者及其家屬的顧慮。
許彭鵬說，此次明確診斷實(shí)現(xiàn)了整個(gè)后藏地區(qū)對(duì)于惡性淋巴瘤治療“零的突破”，而ALK陽性間變大細(xì)胞淋巴瘤這一亞型也屬西藏首例，因此具有里程碑意義。“過去，在西藏地區(qū)也有臨床疑似淋巴瘤的病例，但是由于淋巴瘤病理診斷難度高、病理分型復(fù)雜、檢查設(shè)備有限，醫(yī)務(wù)人員對(duì)該病的診斷缺乏經(jīng)驗(yàn)，因此絕大多數(shù)患者無法得到規(guī)范的診療，一部分患者千辛萬苦赴內(nèi)地求醫(yī)，負(fù)擔(dān)沉重。”
根據(jù)會(huì)診意見，拉巴接受了第一次標(biāo)準(zhǔn)方案化療，治療過程順利。
今年再升級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)
“自遠(yuǎn)程會(huì)診中心建成以來，通過網(wǎng)絡(luò)形成的上海—日喀則—縣級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)療聯(lián)合體模式，打破了地域界限，大大縮短了目前西藏高原和上海5000公里的差距，加強(qiáng)了業(yè)務(wù)指導(dǎo)和繼續(xù)教育，這樣的對(duì)口幫扶更到位，效果也更顯著。”日喀則市人民醫(yī)院黨組書記張浩說，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使聞名遐邇的“瑞金血液診療方案”等先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)穿山越水，及時(shí)抵達(dá)邊遠(yuǎn)地區(qū)。
如何讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與更多老百姓的健康需求對(duì)接起來？近年來，瑞金醫(yī)院努力拓展遠(yuǎn)程協(xié)作項(xiàng)目。今年，醫(yī)院成功進(jìn)行了遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的再升級(jí)，將國內(nèi)4家遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)運(yùn)營平臺(tái)整合到一個(gè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了“多維度管理”和“多信息共享”目標(biāo)。通過開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程查房等途徑，實(shí)現(xiàn)對(duì)疑難重癥患者會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)等；同時(shí)，借助遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療分級(jí)診療，疑難重癥患者及時(shí)有效轉(zhuǎn)診。新系統(tǒng)自3月運(yùn)營至今，已有來自全國20余家醫(yī)院前來參觀學(xué)習(xí)。
目前,瑞金醫(yī)院已出臺(tái)《遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院整體方案》，計(jì)劃在區(qū)域化醫(yī)聯(lián)體、專科醫(yī)聯(lián)體的基礎(chǔ)上，逐步構(gòu)建輻射型醫(yī)聯(lián)體，覆蓋一帶一路、對(duì)口支援及對(duì)口共建的醫(yī)療單位，最終實(shí)現(xiàn)“瑞金醫(yī)院遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)”，從而形成更大的醫(yī)聯(lián)體架構(gòu)，輻射帶動(dòng)所在醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升，助力西部地區(qū)對(duì)口支援建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源向外延伸。
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