王季石談“天價(jià)抗癌藥”：不能讓病人失去希望
王季石教授。
貴陽(yáng)網(wǎng)記者羅歡 攝影報(bào)道
“不能讓病人回家等死！”2013年1月，省政協(xié)委員、貴醫(yī)附院血液科主任王季石教授曾遞交了這樣一個(gè)提案，希望將治療癌癥的特效藥納入新農(nóng)合，讓沒(méi)錢的病人能有活下去的希望……
作為一名血液腫瘤科醫(yī)生，王季石教授感同身受的經(jīng)歷過(guò)“天價(jià)藥”對(duì)于窮苦病人來(lái)說(shuō)意味著“等死”。這位血液腫瘤科醫(yī)生也曾經(jīng)為了讓他的病人吃上藥而努力爭(zhēng)取醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷。
功夫不負(fù)有心人，以省政協(xié)委員的身份，王季石教授連續(xù)提案三次之后，2014年，貴州省也已將“伊馬替尼(格列衛(wèi)一代)”納入了新農(nóng)合醫(yī)保。如今，國(guó)家也已經(jīng)將“格列衛(wèi)”納入醫(yī)保，這對(duì)于貴州的慢粒白血病患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是巨大的福音。
一
記者：“格列衛(wèi)”是一種什么藥？在“格列衛(wèi)”納入新農(nóng)合和醫(yī)保之前，您的病人中有多少人能吃得起這種藥？
王季石：“格列衛(wèi)”是一種進(jìn)口原研藥物，人民幣2萬(wàn)5一瓶，該藥治療慢性粒細(xì)胞性白血病效果非常不錯(cuò)，因此又有“特效藥”的別稱。病人一天要吃4片，而且必須天天都吃。
雖然慢性粒細(xì)胞性白血病患者可以向中華慈善總會(huì)的gipap項(xiàng)目申請(qǐng)3＋9援助，也就是說(shuō)，一年來(lái)買3個(gè)月的藥，可以獲贈(zèng)9個(gè)月的藥，但3個(gè)月的藥費(fèi)也要自費(fèi)7.5萬(wàn)。這筆錢，很多農(nóng)村家庭根本負(fù)擔(dān)不起。
在醫(yī)院每年新收治的病人中，能負(fù)擔(dān)格列衛(wèi)“3＋9”一年治療費(fèi)用的患者只有20%-30%，能負(fù)擔(dān)兩到三年的患者比例下降到10%以下。我在醫(yī)院里見(jiàn)得太多太多這些負(fù)擔(dān)不起高昂特效藥，只能回家的病人，那種求生的渴望，對(duì)現(xiàn)實(shí)的無(wú)可奈何，全部匯聚在眼睛里，讓人看了就覺(jué)得心酸。
在我的印象里，當(dāng)時(shí)能采用格列衛(wèi)治療的農(nóng)村病人超過(guò)5年以上的寥寥無(wú)幾。
二
記者：是在什么樣的情況下，您開(kāi)始一次又一次的用省政協(xié)委員的身份提案“把治癌特效藥納入新農(nóng)合”？
王季石：脫貧三五年，大病回從前！一場(chǎng)大病足以讓很多家庭傾家蕩產(chǎn)，特別是占我國(guó)人口絕大多數(shù)的農(nóng)民，因?yàn)槿狈︶t(yī)療保障，每年大約有一千余萬(wàn)的農(nóng)村人口因病致貧、因病返貧，成為不可忽視的弱勢(shì)群體。
可喜的是2013年我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障的重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移，肺癌、胃癌、慢性粒細(xì)胞性白血病等20種重大疾病全部納入大病保障范疇，報(bào)銷比例不低于90%。貴州比全國(guó)還多了兩種，原則上新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比例應(yīng)達(dá)到80%。可是新農(nóng)合報(bào)銷的范疇里，很多都是基礎(chǔ)藥物，治療性不足。而像治療癌癥、腫瘤的進(jìn)口藥都沒(méi)有納入其中。
如治療多發(fā)性骨髓瘤的萬(wàn)珂、針對(duì)非小細(xì)胞肺癌的易瑞沙、治療大腸癌的阿瓦斯汀等等。這些藥物都有兩個(gè)特性，效果好，價(jià)格貴。當(dāng)時(shí)，廣東、福建、海南、山東、陜西、新疆、甘肅等已將格列衛(wèi)納入城鎮(zhèn)醫(yī)保目錄，同時(shí)安徽、云南、江西將其納入新農(nóng)村合作醫(yī)療目錄，這些地區(qū)的患者都已從中受益。貴州省也應(yīng)該將類似于“格列衛(wèi)”的進(jìn)口藥納入新農(nóng)合或者是醫(yī)保，為更多患者帶來(lái)希望。
醫(yī)者父母心，我不僅要給病人看病，更想讓我的病人吃得起藥看得起病，不能讓血液腫瘤病人在家等死。
三
記者：您如何看待仿制藥與原研藥？?jī)烧叩膮^(qū)別是什么？
王季石：首先，我尊重知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)。一個(gè)新藥研發(fā)一般要經(jīng)歷10年時(shí)間，耗費(fèi)數(shù)億美元左右，成功率也因?yàn)楦訃?yán)苛的標(biāo)準(zhǔn)逐年下降。而藥物的專利保護(hù)期只有20年，拋去上市前10年左右的時(shí)間，留給藥企的時(shí)間真的不多，所以為了回收成本，專利期的藥物往往都價(jià)格比較貴。專利就是保證制藥公司能夠回收成本回來(lái)，進(jìn)行下一個(gè)藥物的研發(fā)。
格列衛(wèi)也是如此，在給患者送去福音的同時(shí)，又帶來(lái)一個(gè)新的煩擾：作為專利保護(hù)期的原研藥，價(jià)格非常昂貴，一盒達(dá)到了數(shù)萬(wàn)元。
而仿制藥是與原研藥具有相同的活性成分、劑型、給藥途徑和治療作用的藥品。進(jìn)行質(zhì)量和療效的一致性評(píng)價(jià)，就是要求對(duì)已經(jīng)批準(zhǔn)上市的仿制藥品，在質(zhì)量和療效上與原研藥能夠一致，在臨床上與原研藥可以相互替代，這樣有利于節(jié)約社會(huì)的醫(yī)藥費(fèi)用。
一般來(lái)說(shuō)，專利藥到期后，會(huì)受到仿制，價(jià)格和銷售也會(huì)迎來(lái)懸崖式的下降。只有面臨重大傳染性疾病的時(shí)候，例如sars、埃博拉病毒，才允許跳出專利進(jìn)行強(qiáng)仿。印度1970年的《專利法》放棄了對(duì)藥品化合物的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，本國(guó)企業(yè)可以強(qiáng)仿。而中國(guó)已經(jīng)加入who組織后，承認(rèn)了pct專利保護(hù)，在專利保護(hù)期之內(nèi)不能進(jìn)行藥品的仿制。因此同一個(gè)格列衛(wèi)，在中國(guó)明碼標(biāo)價(jià)23600元一盒，在印度只需要1000元一盒。
四
記者：中國(guó)抗白血病聯(lián)盟專家委員會(huì)副主委、貴州省血液病研究所所長(zhǎng)、貴州省核心專家、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有突出貢獻(xiàn)中青年專家、貴州省造血干細(xì)胞移植中心主任、享受國(guó)務(wù)院政府津貼……您被稱為貴州血液腫瘤“第一人”，您如何看待我國(guó)“癌癥特效藥”的未來(lái)？
王季石：和血液腫瘤打交道幾十年，在診斷和治療上，見(jiàn)證了國(guó)內(nèi)外無(wú)數(shù)研究成果的誕生，但是醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，我們?nèi)匀挥性S多難以攻克的難題。一些血液腫瘤疾病發(fā)展到急性期和高危期時(shí)，醫(yī)生往往“束手無(wú)策”。就算利用醫(yī)學(xué)手段讓患者“活著”，然而生存質(zhì)量也非常低，患者痛苦不堪。
我國(guó)目前還存在看病難、藥價(jià)貴和各地區(qū)報(bào)銷政策不一致等諸多問(wèn)題，雖然政府近年來(lái)已經(jīng)采取了很多措施，取得了一些進(jìn)步，但是問(wèn)題還是存在。
我認(rèn)為只有鼓勵(lì)國(guó)產(chǎn)藥研發(fā)創(chuàng)新，才是真正的“出路”。加大國(guó)家科技計(jì)劃對(duì)抗癌藥研發(fā)的支持力度，優(yōu)先支持臨床急需抗癌藥研發(fā)，鼓勵(lì)新靶點(diǎn)、新機(jī)制抗癌藥研究和原始創(chuàng)新；鼓勵(lì)專利到期或即將到期臨床急需抗癌藥的仿制生產(chǎn)，提升我國(guó)制藥產(chǎn)業(yè)水平。提高審評(píng)能力，科學(xué)簡(jiǎn)化審批手續(xù)，加快癌癥防治藥品上市。以后會(huì)越來(lái)越好的，希望這一天能早點(diǎn)到來(lái)吧。
作為一名醫(yī)生，我認(rèn)為應(yīng)該做好的本職工作就是看病，就是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、初步研究問(wèn)題，為臨床研究人員和其他藥物研發(fā)人員提供清晰的需求和假設(shè)，大家都做好分內(nèi)的事，我們老百姓一定能“吃上藥”！
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