圖為羅山縣人民醫(yī)院“健康扶貧慢病簽約服務(wù)管理一批”活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)。
編者按:“沒有全民健康,就沒有全面小康。”按照習(xí)近平總書記、李克強(qiáng)總理對(duì)全國(guó)健康及扶貧工作的重要部署和中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等15個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》,要求緊抓國(guó)民健康,堅(jiān)持健康優(yōu)先,為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo),實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)打下堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。羅山縣人民醫(yī)院作為全縣農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭,2017年年初以來(lái),牢記使命,勇于責(zé)任擔(dān)當(dāng),認(rèn)真落實(shí)新醫(yī)改要求,不斷加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),實(shí)施分級(jí)診療,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和家庭醫(yī)生簽約服務(wù),筑牢健康扶貧六道防線,助推脫貧攻堅(jiān)進(jìn)程,在保障精準(zhǔn)扶貧成果中發(fā)揮了排頭兵的作用。
楊駿 文/圖
落實(shí)分級(jí)診療,推進(jìn)簽約服務(wù)
2017年4月到8月,在羅山縣衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)一組織下,羅山縣人民醫(yī)院參與到“百村義診下基層,衛(wèi)生扶貧進(jìn)農(nóng)家”活動(dòng)中,先后組織醫(yī)護(hù)人員160余人次,出動(dòng)車輛20余臺(tái)次,共計(jì)完成13個(gè)村的義診任務(wù)。累計(jì)服務(wù)群眾1800余人次,常見病診治1010人次,發(fā)放免費(fèi)藥品價(jià)值2300余元,為廣大農(nóng)村貧困群眾篩查診治了一批常見病、多發(fā)病。
根據(jù)新醫(yī)改關(guān)于實(shí)施分級(jí)診療和區(qū)域內(nèi)醫(yī)共體建設(shè)的要求,為早日實(shí)現(xiàn)基層群眾“小病不出村,大病不出縣”的目標(biāo),醫(yī)院先后與北京中日友好醫(yī)院、上海青基會(huì)、上海兒童醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院、上海東方肝膽醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、河南省眼科醫(yī)院、河南省直第三人民醫(yī)院、信陽(yáng)市中心醫(yī)院建立了多個(gè)學(xué)科專業(yè)的醫(yī)聯(lián)體或分級(jí)診療協(xié)作關(guān)系;與6個(gè)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)為醫(yī)共體協(xié)作單位,簽署合作協(xié)議。通過醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè),搭建了上下銜接、優(yōu)先會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診的便利平臺(tái),促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,得到了上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)支持,也帶動(dòng)了下級(jí)醫(yī)院的技術(shù)提升。為未來(lái)實(shí)現(xiàn)基層患者“小病不出鄉(xiāng),大病不出縣”,在家門口享受到大醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)奠定了基礎(chǔ)。
在羅山縣衛(wèi)生計(jì)生委開展的全縣醫(yī)師簽約服務(wù)工作中,縣人民醫(yī)院選派了包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科、腫瘤科、腎病科、康復(fù)科等專業(yè)的臨床科室醫(yī)務(wù)人員,其中臨床醫(yī)生和護(hù)理人員各57人,分別簽約到57個(gè)自然村。與村衛(wèi)生室建立聯(lián)系,將簽約醫(yī)務(wù)人員照片及個(gè)人專業(yè)信息留存在村,便于簽約村查詢。以村衛(wèi)生室為依托,負(fù)責(zé)接受簽約村群眾的咨詢、就診。先后到山店、青山、莽張、定遠(yuǎn)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了慢性病簽約巡診和社區(qū)貧困人口慢性病醫(yī)療救助巡診活動(dòng)。隨著簽約服務(wù)工作的逐步展開,努力實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)村貧困人口的全覆蓋。
全面貫徹落實(shí)各項(xiàng)健康扶貧政策
為不斷優(yōu)化醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)模式,切實(shí)減輕困難群眾住院墊資壓力和費(fèi)用負(fù)擔(dān),該院于2017年6月21日開展了困難群眾住院先診療后付費(fèi)服務(wù)。
醫(yī)院制定了先診療后付費(fèi)工作實(shí)施方案,增設(shè)了先診療后付費(fèi)“一站式”服務(wù)窗口,制作了先診療后付費(fèi)工作流程圖。困難群眾就診時(shí)無(wú)須交納住院押金即可辦理入院手續(xù)直接住院治療,出院后只需支付各項(xiàng)醫(yī)療報(bào)銷救助后個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。截至去年12月25日,來(lái)院就醫(yī)的困難群眾享受先診療后付費(fèi)服務(wù)938人次,墊付費(fèi)用3871089.37元,報(bào)銷費(fèi)用3608230.08元。
按照縣脫貧攻堅(jiān)指揮部《羅山縣建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助實(shí)施方案》通知要求,羅山縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)全縣慢性腎病和麗水街道高血壓、糖尿病、腦血管病、心臟病、慢性肺病、關(guān)節(jié)炎6個(gè)病種的鑒定和救助工作。為宣傳和實(shí)施好此項(xiàng)健康扶貧惠民政策,醫(yī)院在門診部大廳安放了輕度慢性病政策宣傳欄和鑒定報(bào)銷引導(dǎo)牌,在門診內(nèi)科和外科診區(qū)設(shè)置了3個(gè)貧困人口輕度慢性病鑒定室,指定3名經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師為申報(bào)患者進(jìn)行病情鑒定和就診治療工作。同時(shí)在住院部大廳增設(shè)輕度慢性病報(bào)銷窗口,專門負(fù)責(zé)輕度慢性病患者的費(fèi)用報(bào)銷工作。截至去年12月25日,醫(yī)院已完成255名輕度慢性病患者的病情鑒定工作,并對(duì)60余名輕度慢性病患者的門診費(fèi)用實(shí)施了醫(yī)療救助,救助金額10000余元。
羅山縣人民醫(yī)院專門制定了《農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治實(shí)施方案》, 成立了大病專項(xiàng)救治領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)療救治辦公室和協(xié)調(diào)管理辦公室。醫(yī)療救治辦公室涵蓋了相關(guān)科室醫(yī)療專家,負(fù)責(zé)擬定治療方案和精準(zhǔn)實(shí)施醫(yī)療救治;協(xié)調(diào)管理辦公室負(fù)責(zé)建檔立卡和信息上報(bào)。在醫(yī)院門診大廳設(shè)置大病專項(xiàng)救治工作宣傳展板和服務(wù)流程圖,開設(shè)了大病專項(xiàng)救治咨詢臺(tái)和綠色通道,廣泛宣傳農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作的相關(guān)政策。同時(shí),醫(yī)院門診部設(shè)立有大病專項(xiàng)救治門診定點(diǎn)診室,負(fù)責(zé)患者的分診、初診工作,對(duì)初診后符合住院治療條件的患者,安排到病房住院治療。住院科室設(shè)置有大病救治“扶貧專用病房”,由臨床專家擬定治療方案后對(duì)大病患者進(jìn)行精心治療,疑難病癥還可通過網(wǎng)絡(luò)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。
截至去年12月25日,全縣共救治農(nóng)村貧困人口大病患者298人,其中兒童急性淋巴細(xì)胞白血病5人,兒童先心病室間隔缺損1人,食管癌10人,胃癌64人,結(jié)腸癌12人,直腸癌29人,終末期腎病177人。在醫(yī)院接受救治的272人,縣外治療26人。
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