看病與付費的先后關系可以調和

　　張先生在家做家務不慎摔倒跌傷，血流不止，帶著傷口來到住家附近一家醫院治療，卻不料值班醫生堅持讓他先付費，再治療。無奈中，他只得捂著傷口辦手續，耽誤了治療時間。(《安慶晚報》1月16日)
“先看病后付費”與“先付費再看病”，是兩個對立面，其體現的中心也不同，前者強調的是病人的利益，后者是以醫院利益為中心。這兩個方面某些時候還真的難說對錯，因為醫院有醫院的利益考量，而病人也有病人的難處。盡管國家層面上，衛計委有關于重癥患者先救治再付費的規定，但對于那些不是重癥者的救治與付費的先后上自由裁量權就在醫院了。
如此說來，是不是這種救治與付費的對立在現實中就無法調和了?其實也不是。首先我們得看到，之所以會出現“先付費再看病”的現象，是由于某些不道德的患者故意欠費逃費所致。醫院采取這種付費看病的救治規定也有著現實的無奈。如果患者不錯在先，都能誠信就醫，何來這種“先付費再看病”的看似不那么人性的規定?一種不太理想的現實逼著醫院采取一定的防范財務風險的措施，這種防范是以全體就醫者不道德不誠信為前提的，有擴大化嫌疑，對于那些誠信的就醫者是一種現實的傷害。這種傷害表現在兩個方面：一個是延誤救治，另一個是人格上的不尊重。而歸根到底這種傷害還是某些患者不誠信就醫造成的。如此在討論看病與付費程序時，患者須自省，少數人不誠信殃及了患者這個群體。誠信就醫是消除現實困境的前提。但是骨感的現實也讓我們看到這種誠信就醫的建立是一個長期的過程。在誠信就醫沒有達到之前，醫院就可以死守規定，置患者痛苦于不顧了?
如果不能靈活處理，死守一紙內部規定，那么醫院無疑也就將自己推向了輿論的對立面，救死扶傷的人性又如何體現?醫院防范財務風險沒錯，但完全可以變通一下規定。譬如碰到某些特殊情況，可以采取登記患者身份信息與聯系方式，便于善后事務處理。如果患者在得到醫治后拒不付費，醫院可以依照法規起訴患者，采取法律的手段為醫院討回利益。此舉盡管麻煩，但畢竟體現了醫院的人性化，是會贏來良好的口碑的。
實質上“先看病后付費”還是“先付費再看病”，表面上是錢的問題，而根子還是醫患間的互不信任。要想打破這種對立，建立醫患信任是基礎，否則，患者與醫院都是現實的受害者。

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