丹東臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)現(xiàn)萌芽
臨終關(guān)懷系列報道之三
首鋼醫(yī)院的安寧療護(hù)中心
臨終關(guān)懷，醫(yī)學(xué)上稱之為安寧療護(hù)，其目標(biāo)是提高臨終患者的生命質(zhì)量。目前，國家政策鼓勵社會力量舉辦安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供安寧療護(hù)服務(wù)。5月9日，記者從市衛(wèi)計(jì)委了解到，振安區(qū)一家在建的民營護(hù)理院預(yù)計(jì)于今年上半年投入使用。如果能順利通過市衛(wèi)生部門的驗(yàn)收，這將成為我市第一家專業(yè)從事臨終關(guān)懷服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。歡迎讀者撥打電話18841519690，0415—2122095，與我們共同探討這一話題。
新增兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
臨終關(guān)懷雖然是一個比較新的概念，但其需求和雛形早就顯現(xiàn)出來了。
丹東市慢性非傳染病管理中心副主任戴東告訴記者，他最早接觸這個概念是在上世紀(jì)九十年代，當(dāng)時他還是腫瘤放療科的醫(yī)生。“當(dāng)時止痛藥的應(yīng)用，也就是癌癥三階梯的止痛療法，應(yīng)該就是臨終關(guān)懷的雛形。在生命最后的日子里，醫(yī)生對患者和患者家屬‘總是在安慰，常常是幫助’是必須的。”幾年前，他還參與了市政協(xié)關(guān)于臨終關(guān)懷的社會調(diào)查。“調(diào)查不夠深入，最后也沒有形成提案。”這一點(diǎn)，記者也從市政協(xié)提案委得到了印證——近幾年市政協(xié)沒有收到關(guān)于臨終關(guān)懷的提案。
隨著老齡化社會的來臨，對臨終關(guān)懷服務(wù)的需求日益增加。記者從市衛(wèi)計(jì)委了解到，近些年，我國新增了兩個類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)——護(hù)理院（中心）和安寧療護(hù)中心。
其中，護(hù)理院主要針對兩種患者，一是需要長期進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理的患者，二是需要臨終關(guān)懷的患者。而安寧療護(hù)中心則專門針對需要臨終關(guān)懷的患者。后者是2017年最新增加的。
國家衛(wèi)生部門還同時出臺了《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《安寧療護(hù)中心管理規(guī)范（試行）》，對臨終關(guān)懷病房建設(shè)、科室設(shè)置、人員配備以及感染防控與安全管理等提出了明確的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。
“值得注意的是，這兩類機(jī)構(gòu)都屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)。只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能提供專業(yè)的臨終關(guān)懷服務(wù)。”市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政科科長侯曉曄說。
鼓勵社會資本投入
目前，我市鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供臨終關(guān)懷服務(wù)，鼓勵社會力量舉辦臨終關(guān)懷服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供臨終關(guān)懷服務(wù)，同時也鼓勵公立醫(yī)院在符合醫(yī)療資源布局規(guī)劃的前提下開設(shè)臨終關(guān)懷病房。
“公立醫(yī)院在短期內(nèi)還很難開展安寧療護(hù)服務(wù)。”侯曉曄坦言，“目前我市尚未形成分級診療的格局，不論大病小病，患者都選擇去大醫(yī)院。這導(dǎo)致醫(yī)療資源分布不合理。這個問題在全國都是普遍存在的。”
“目前，我市還沒有一家專業(yè)從事臨終關(guān)懷服務(wù)的機(jī)構(gòu)，但有一家在建的準(zhǔn)備從事安寧療護(hù)服務(wù)的民營護(hù)理院。”侯曉曄告訴記者，這家在建的民營護(hù)理院位于振安區(qū)醫(yī)院內(nèi)，與醫(yī)院共享醫(yī)療資源。
籌建這家護(hù)理院的白先生曾是一名內(nèi)科醫(yī)生。他很早就接觸過臨終關(guān)懷這個概念，但真正讓他動了開辦臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)念頭的，是在五年前。“當(dāng)時我一位同事的父母患了重病，他跟我討論如何照顧老人的問題，那時候我就發(fā)現(xiàn)，臨終關(guān)懷是剛需，但是沒有人做。”去年開始，白先生先后查閱了很多資料，于今年開始籌建這家護(hù)理院。
“如果這家護(hù)理院經(jīng)營得好，很可能引導(dǎo)更多的社會資本投向臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。”侯曉曄說。
臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)能否解醫(yī)院之困
在這種大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張的情況下，腫瘤科的患者卻沒有出口。“一些腫瘤晚期的患者，家屬明知已經(jīng)無力挽回，還是要治療到底。”市第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任樊金霞告訴記者，據(jù)她了解，我市多家醫(yī)院的腫瘤科都面臨著這樣的局面。“除了回族的患者習(xí)慣將患者接回家中過世，我接觸的其他民族更能接受家人在醫(yī)院過世。”她認(rèn)為，如果不能正確認(rèn)識死亡，那么臨終關(guān)懷的發(fā)展必然將受阻礙。
“當(dāng)醫(yī)院已經(jīng)沒有更好的治療手段，只能用藥物減輕患者的痛苦時，再留在醫(yī)院強(qiáng)行治療，一方面是對醫(yī)保基金和醫(yī)療資源的一種浪費(fèi)，另一方面患者本人也很痛苦。但是回家家屬又照顧不了。”侯曉曄告訴記者，這樣的患者，就應(yīng)該由臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)來接收。
據(jù)戴東介紹，我市有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)曾經(jīng)開設(shè)過這樣的專業(yè)，但效果不太理想，叫好不叫座。他分析，一是醫(yī)院把臨終關(guān)懷想的和做的簡單了；二是患者家屬出于孝道、情感等原因，罔顧無法治愈的現(xiàn)實(shí)，強(qiáng)行留住生命。歸根結(jié)底主要是醫(yī)患雙方的認(rèn)知問題。
“臨終關(guān)懷是多學(xué)科綜合的專業(yè)，以幫助和安慰為核心，整體護(hù)理和心理安慰占主要比重，而治療則退居二線，以對癥支持為主，而現(xiàn)實(shí)實(shí)踐中往往做反了。”戴東說，正視死亡，正確認(rèn)識臨終關(guān)懷，真正接受臨終關(guān)懷，還有很長的路要走。
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臨終關(guān)懷雖然是一個比較新的概念，但其需求和雛形早就顯現(xiàn)出來了。
丹東市慢性非傳染病管理中心副主任戴東告訴記者，他最早接觸這個概念是在上世紀(jì)九十年代，當(dāng)時他還是腫瘤放療科的醫(yī)生。“當(dāng)時止痛藥的應(yīng)用，也就是癌癥三階梯的止痛療法，應(yīng)該就是臨終關(guān)懷的雛形。在生命最后的日子里，醫(yī)生對患者和患者家屬‘總是在安慰，常常是幫助’是必須的。”幾年前，他還參與了市政協(xié)關(guān)于臨終關(guān)懷的社會調(diào)查。“調(diào)查不夠深入，最后也沒有形成提案。”這一點(diǎn)，記者也從市政協(xié)提案委得到了印證——近幾年市政協(xié)沒有收到關(guān)于臨終關(guān)懷的提案。
隨著老齡化社會的來臨，對臨終關(guān)懷服務(wù)的需求日益增加。記者從市衛(wèi)計(jì)委了解到，近些年，我國新增了兩個類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)——護(hù)理院（中心）和安寧療護(hù)中心。
其中，護(hù)理院主要針對兩種患者，一是需要長期進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理的患者，二是需要臨終關(guān)懷的患者。而安寧療護(hù)中心則專門針對需要臨終關(guān)懷的患者。后者是2017年最新增加的。
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“公立醫(yī)院在短期內(nèi)還很難開展安寧療護(hù)服務(wù)。”侯曉曄坦言，“目前我市尚未形成分級診療的格局，不論大病小病，患者都選擇去大醫(yī)院。這導(dǎo)致醫(yī)療資源分布不合理。這個問題在全國都是普遍存在的。”
“目前，我市還沒有一家專業(yè)從事臨終關(guān)懷服務(wù)的機(jī)構(gòu)，但有一家在建的準(zhǔn)備從事安寧療護(hù)服務(wù)的民營護(hù)理院。”侯曉曄告訴記者，這家在建的民營護(hù)理院位于振安區(qū)醫(yī)院內(nèi)，與醫(yī)院共享醫(yī)療資源。
籌建這家護(hù)理院的白先生曾是一名內(nèi)科醫(yī)生。他很早就接觸過臨終關(guān)懷這個概念，但真正讓他動了開辦臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)念頭的，是在五年前。“當(dāng)時我一位同事的父母患了重病，他跟我討論如何照顧老人的問題，那時候我就發(fā)現(xiàn)，臨終關(guān)懷是剛需，但是沒有人做。”去年開始，白先生先后查閱了很多資料，于今年開始籌建這家護(hù)理院。
“如果這家護(hù)理院經(jīng)營得好，很可能引導(dǎo)更多的社會資本投向臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。”侯曉曄說。
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