今年實(shí)現(xiàn)全市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)支付
更可靠的社會(huì)保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是人民向往美好生活不可或缺的部分。
作為2018年廣州市的“十件民生實(shí)事”之一，推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算和實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)支付工作進(jìn)展如何？能否解決老百姓的痛點(diǎn)問題？根據(jù)廣州市人社局統(tǒng)計(jì)，上半年全市完成異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算約32.33萬人次，完成率為64.7%（任務(wù)數(shù)為50萬人次），任務(wù)完成情況已超序時(shí)進(jìn)度；另一方面，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)支付推廣工作完成全年計(jì)劃的50%。
今年下半年，廣州將在保障異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算項(xiàng)目工作平穩(wěn)推進(jìn)的前提下，進(jìn)一步擴(kuò)大一級(jí)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，盡最大可能滿足不同需求的異地就醫(yī)參保人聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)服務(wù)需求。與此同時(shí)，重點(diǎn)抓緊督辦其他目標(biāo)醫(yī)院的接口改造、聯(lián)調(diào)測(cè)試和接入工作，將按照“成熟一家、接入一家”的方式，于年內(nèi)實(shí)現(xiàn)“全市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)支付，推進(jìn)有條件的二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，惠及1100萬參保人群”的目標(biāo)。
范圍全面覆蓋一至三級(jí)醫(yī)院 新增上線41家異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
去年3月1日，海南省醫(yī)保參保人、70歲患者陳奶奶在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院通過國家跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)，完成了住院醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。陳奶奶醫(yī)療總費(fèi)用為5999.89元，即時(shí)享受了醫(yī)保記賬4742.29元，個(gè)人只支付了現(xiàn)金1257.6元便辦好了出院結(jié)算。這是國家跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)上線運(yùn)行后，廣州市同時(shí)也是廣東省第一例通過該平臺(tái)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的案例。
廣州市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，病人除了個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用以外，其余費(fèi)用由廣州市醫(yī)保局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按后續(xù)協(xié)議約定審核后支付，無需參保人自行墊付后再返回參保地辦理費(fèi)用報(bào)銷，大大減輕了跨省異地就醫(yī)參保病人的負(fù)擔(dān)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年上半年廣州完成異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算約32.33萬人次，完成率為64.7%（任務(wù)數(shù)為50萬人次），任務(wù)完成情況已超序時(shí)進(jìn)度。與此同時(shí)，上半年新增上線41家異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，范圍已全面覆蓋一至三級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前共有150家、128家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別上線國家、省異地就醫(yī)平臺(tái)，并選定省外8688家、省內(nèi)619家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為本市參保人提供異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)服務(wù)。
據(jù)透露，今年上半年異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算總額約82.50億元，其中記賬金額約45.41億元，有效減輕了群眾墊資、跑腿的負(fù)擔(dān)，群眾異地就醫(yī)更加便捷。
“下半年，在保障異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算項(xiàng)目工作平穩(wěn)推進(jìn)的前提下，將加大力度推進(jìn)深層次的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。”廣州市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在盡最大可能滿足不同需求的異地就醫(yī)參保人聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)服務(wù)需求的同時(shí)，將進(jìn)一步簡(jiǎn)化廣州市異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)的辦理流程，逐步取消廣州市參保人異地聯(lián)網(wǎng)備案醫(yī)選擇1—3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限制，進(jìn)一步擴(kuò)大廣州參保人異地就醫(yī)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。
廣州醫(yī)保移動(dòng)應(yīng)用+在線支付綜合服務(wù)平臺(tái)上線試運(yùn)行
上醫(yī)院看病，繳費(fèi)排隊(duì)是家常便飯。但如果使用微信支付、支付寶等移動(dòng)支付手段，快捷之余，又擔(dān)心享受不到廣州市人社局為參保人提供的門診定點(diǎn)待遇。今年，這個(gè)問題將有望在全市112家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)移動(dòng)支付和醫(yī)保報(bào)銷的無縫銜接。
今年5月，廣州市醫(yī)保局發(fā)布消息稱，為將“推進(jìn)醫(yī)保互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)支付”的相關(guān)要求落到實(shí)處，該局選定可覆蓋全市的112家醫(yī)院納入醫(yī)保互聯(lián)網(wǎng)支付工作重點(diǎn)推廣范圍，引入微信、支付寶等移動(dòng)支付方式，進(jìn)一步優(yōu)化身份驗(yàn)證流程。
目前，該醫(yī)保支付方式已首先在廣東省人民醫(yī)院成功試運(yùn)行，參保人就醫(yī)后，無需在繳費(fèi)窗口排隊(duì)等待，可通過一體化自助服務(wù)終端、省醫(yī)通app、微信服務(wù)號(hào)或支付寶生活號(hào)，自主選擇微信支付、支付寶支付、銀聯(lián)卡支付等方式，結(jié)算就醫(yī)所產(chǎn)生的費(fèi)用，為參保人使用移動(dòng)支付提供了極大的便利。
廣州市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，上半年根據(jù)工作方案對(duì)全市三級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用醫(yī)保網(wǎng)上支付意愿進(jìn)行了摸查，并確定推廣的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，通過召開定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣工作會(huì)議，對(duì)全市71家三級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工作部署及接入培訓(xùn)，并完成了“廣州醫(yī)保移動(dòng)應(yīng)用+在線支付綜合服務(wù)平臺(tái)”的設(shè)計(jì)、開發(fā)及部署工作，推進(jìn)銀聯(lián)交易通道建設(shè)及第三方支付平臺(tái)醫(yī)保服務(wù)改造工作。
6月30日，在完成用戶測(cè)試、部分原試點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)調(diào)測(cè)試、平臺(tái)性能測(cè)試后，“廣州醫(yī)保移動(dòng)應(yīng)用+在線支付綜合服務(wù)平臺(tái)”上線試運(yùn)行，為推廣工作打下了良好的基礎(chǔ)。
“經(jīng)過半年的努力，目前定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)網(wǎng)上支付推廣工作完成全年計(jì)劃的50%。”該負(fù)責(zé)人表示，下半年，廣州將重點(diǎn)抓緊督辦其他目標(biāo)醫(yī)院的接口改造、聯(lián)調(diào)測(cè)試和接入工作，將按照“成熟一家、接入一家”的方式，于今年內(nèi)完成“實(shí)現(xiàn)全市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)支付，推進(jìn)有條件的二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，惠及1100萬參保人群”目標(biāo)。
■現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)
免去排隊(duì)煩惱
醫(yī)保移動(dòng)支付
減少2/3繳費(fèi)時(shí)間
據(jù)悉，廣州已選定112家醫(yī)院納入醫(yī)保互聯(lián)網(wǎng)支付工作重點(diǎn)推廣范圍，包括全市71家三級(jí)醫(yī)院、41家二級(jí)醫(yī)院，并已在今年6月上線試運(yùn)行“廣州醫(yī)保移動(dòng)應(yīng)用+在線支付綜合服務(wù)平臺(tái)”。記者近日在率先試水的廣東省人民醫(yī)院體驗(yàn)發(fā)現(xiàn),通過互聯(lián)網(wǎng)支付比到窗口排隊(duì)減少2/3繳費(fèi)時(shí)間，只要通過實(shí)名認(rèn)證，就可以通過微信、支付寶或銀聯(lián)卡等方式支付。
在省醫(yī)東川門診二樓，普通門診繳費(fèi)窗口人不多，只在門特繳費(fèi)窗口有人排隊(duì)。繳費(fèi)窗口對(duì)面，8臺(tái)一體化自助服務(wù)終端機(jī)依次排開。要完成醫(yī)保繳費(fèi)，先需進(jìn)行醫(yī)保實(shí)名認(rèn)證，終端機(jī)提供了手輸流水號(hào)、身份證、醫(yī)保卡、診療卡、電子社保卡等認(rèn)證方法。
“平時(shí)人多的時(shí)候，排隊(duì)起碼要半個(gè)多小時(shí)，現(xiàn)在只要手機(jī)一刷，不到3分鐘便完成繳費(fèi)。”醫(yī)保患者劉女士選擇終端機(jī)進(jìn)行繳費(fèi)，通過刷手機(jī)上的電子社保卡確認(rèn)身份后，隨即進(jìn)入繳費(fèi)清單界面，可選擇社保卡、銀行卡、微信、支付寶等方式完成繳費(fèi)，“前兩個(gè)月開啟電子社保卡后，來醫(yī)院都不用再帶社保卡（實(shí)體卡）了。”
“在窗口繳費(fèi)快的時(shí)候，一個(gè)人完成繳費(fèi)需要2—3分鐘，通常每個(gè)窗口要排五六個(gè)人，排10多分鐘基本是常態(tài)。”廣東省人民醫(yī)院運(yùn)行維護(hù)科有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，開通互聯(lián)網(wǎng)支付后方便了患者和家屬，減少了跑腿、排隊(duì)，節(jié)省了2/3時(shí)間。不過值得注意的是，醫(yī)保互聯(lián)網(wǎng)支付目前僅針對(duì)普通門診。由于醫(yī)保結(jié)算方式復(fù)雜、仍需紙質(zhì)簽名確認(rèn)等原因，門特、門慢、住院等醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算還是只能通過窗口繳費(fèi)完成。
據(jù)了解，省醫(yī)5個(gè)門診部、3個(gè)分院，均實(shí)現(xiàn)醫(yī)保互聯(lián)網(wǎng)支付。系統(tǒng)上線半年來，平均每個(gè)月有約8萬人次通過互聯(lián)網(wǎng)支付，包括醫(yī)保看病繳費(fèi)與自付繳費(fèi)。
策劃統(tǒng)籌：陳邦明 朱偉良
采寫：記者朱偉良 實(shí)習(xí)生江凌風(fēng) 通訊員黃君博
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今年實(shí)現(xiàn)全市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)支付
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