廣州超八成養(yǎng)老院實現“醫(yī)養(yǎng)結合”
每天早上護士會帶領老人唱歌、跳操等。
福瑞馨養(yǎng)老公寓每層設置了護士站。
護士每天為老人量血壓。
“住在養(yǎng)老院除了生活外，也要有身心醫(yī)養(yǎng)的功能。”88歲的王伯在選擇老人院時，更看重養(yǎng)老院“醫(yī)養(yǎng)”功能。老年人隨著年歲漸長，或多或少會伴隨身體機能退化、慢性病等，半失能或者全失能現象也逐漸增多，對于醫(yī)療康復的需求較大。日前，廣州市政府辦公廳印發(fā)《廣州市支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展實施方案》（以下簡稱《方案》），提出廣州將全面放開在養(yǎng)老機構內設置醫(yī)療機構和在醫(yī)療機構內設置養(yǎng)老機構，鼓勵社會力量設置醫(yī)養(yǎng)融合體。
【養(yǎng)老機構】
有養(yǎng)老院管理及設置參照醫(yī)院
每層都設有護士站，每天3名護士值班，一名醫(yī)生值班。護工也會在醫(yī)生護士的培訓下，對照顧的老人進行醫(yī)學觀察
記者從廣州市民政局獲悉，截至2017年底，廣州市共有183間養(yǎng)老機構，其中82%的養(yǎng)老機構可以提供醫(yī)養(yǎng)結合服務（含內設醫(yī)療機構或與周邊醫(yī)療機構簽訂合作協(xié)議）。能服務廣州5萬多老年人。
廣州福瑞馨養(yǎng)老院是一家醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老院，該院的養(yǎng)老公寓和醫(yī)院在同一座大樓，對于老人來說可以實現樓上養(yǎng)老生活，樓下做康復和理療。院長夏紅華告訴記者，養(yǎng)老公寓是2016年10月開業(yè)的，規(guī)劃設計是醫(yī)養(yǎng)結合為一體，配套建設了和廣州市中醫(yī)院合作的二甲醫(yī)院“廣州勤正中醫(yī)醫(yī)院”，醫(yī)院于2017年5月正式開業(yè)，已納入廣州市醫(yī)保定點醫(yī)院。該養(yǎng)老機構目前有200多人入住，以單人間、雙人間為主，價格大約在5000多元。“但如果是半自理的老人，費用約7000元每月；完全不能自理的，根據服務需求和房型不同，價格在9000元至1萬元之間”。由于是醫(yī)養(yǎng)結合的老人院，該院吸引的也大多數是年歲已高的老人，平均年齡近83歲，老人們或多或少伴隨身體機能退化、脊椎功能退化以及慢性病的困擾，因此就近有醫(yī)療服務也顯得迫在眉睫。以福瑞馨養(yǎng)老院為例，該養(yǎng)老院的200多老人，僅有三成是能自理的老人，其余老人基本是半自理或完全不能自理。“養(yǎng)老生活和醫(yī)療護理對于老人來說，缺一不可”。
夏紅華介紹，除去勤正中醫(yī)醫(yī)院固有的100多人的醫(yī)療團隊外，養(yǎng)老公寓的設置和管理也是參考了醫(yī)院的管理，每層都設有護士站，每天3名護士值班，一名醫(yī)生值班。“每天早上護士都會對老人進行身體檢測，例如量血壓等基本服務；上午會帶領老人唱歌、跳操、到康復室活動，下午老人則會進行麻將、桌球等康復活動，均有醫(yī)護人員引導。此外，每周會安排2次集中康復時間，老人們在一起相互鼓勵，營造共同激勵的環(huán)境”。此外，該院約40名護工都是經過培訓上崗，除了個別新來的，95%已持證上崗。“護工也會在醫(yī)生護士的培訓下，對照顧的老人進行醫(yī)學觀察。”養(yǎng)老院還引入社工服務，對老人進行一些心理陪伴。“接下來，我們還打算推出‘安寧服務（臨終關懷）’，讓老人在人生的后半程得到更多心靈的關懷”。
據介紹，該養(yǎng)老院設計養(yǎng)老床位700多人，但考慮到老人的醫(yī)療需求更高，該院將降低床位至500多人。“由于老年人在骨科方面的康復療養(yǎng)需求大，下一步，我們將增加一個骨科方面的醫(yī)院，更好的滿足老人的醫(yī)療需求”。
【醫(yī)院】
養(yǎng)老病區(qū)床位至少要等一年
將醫(yī)院醫(yī)療資源和養(yǎng)老院資源打通，養(yǎng)老院有固定的護士負責護理老人家。醫(yī)院每天都安排醫(yī)生護士到養(yǎng)老區(qū)查房
除了養(yǎng)老機構開設醫(yī)院外，一些醫(yī)院近年來也在逐步開設養(yǎng)老病區(qū)，提供養(yǎng)老服務，這樣的養(yǎng)老病區(qū)也受到市民的歡迎。
記者走訪了解到，在醫(yī)院開設養(yǎng)老病區(qū)，入住的老人每天都有醫(yī)院的醫(yī)生護士查房、評估身體情況。如老人身體不適，則可以直接轉入醫(yī)院相應的科室，進行治療。
為此，在養(yǎng)老市場上，醫(yī)療條件好的養(yǎng)老機構的床位比普通的養(yǎng)老機構顯得更為緊張。以廣州海珠區(qū)新海醫(yī)院為例，該院的新海頤養(yǎng)苑床位等候時間至少要一年；廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院與黃埔區(qū)老人院合作共建的“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老項目，床位等候也要超過一年的時間。
在廣州新海頤養(yǎng)苑，94張養(yǎng)老床位就在醫(yī)院的住院門診大樓旁。記者了解到，該養(yǎng)老院將養(yǎng)老服務與醫(yī)院提供的醫(yī)療服務結合，以專家會診、雙向轉診等方式，為有需要老年人及時提供醫(yī)療服務。“我們已經將醫(yī)院醫(yī)療資源和養(yǎng)老院資源打通，養(yǎng)老院有固定的護士負責護理生病的老人家。醫(yī)院方面，每天都安排醫(yī)生護士到養(yǎng)老區(qū)查房。”該養(yǎng)老院凌院長介紹。如老人生病倒地，醫(yī)院那邊可以迅速調動急救資源來搶救老人家。養(yǎng)老區(qū)和急診步行只有兩分鐘的距離。“病人下樓即可就診。”
據統(tǒng)計，由于有醫(yī)院強大的醫(yī)療資源作為“靠山”，廣州新海頤養(yǎng)苑每年養(yǎng)老病區(qū)老年人轉出院外就診的人數僅為個位數。
【患者】
醫(yī)養(yǎng)結合促使老人堅持康復
選擇醫(yī)養(yǎng)結合的老人，其實最首要的看重的是養(yǎng)老院的“醫(yī)”，以及就醫(yī)的便利度
今年60多歲的吳伯以前進行過脊椎手術，出院后癱瘓在床。半年多前，家人陪他選擇了福瑞馨。“進入養(yǎng)老院時，吳伯完全不能走，但在家人和養(yǎng)老院的鼓勵下，吳伯每天都到養(yǎng)老院配套的醫(yī)院進行康復訓練”。戴鉆飲是康復師，他介紹，老人住在樓上，每天下來醫(yī)院康復區(qū)做訓練。“半年時間，因為樓上樓下的便利，老人堅持下來了；另一方面也得益于家人的鼓勵、醫(yī)生的監(jiān)督，起到的效果還不錯，他現在借助器材可以走路了”。戴鉆飲認為，對于老人來說，醫(yī)生要對其進行心理慰藉，這樣才能起到更好的效果。當然，吳伯每天的理療需要另外付費。
夏紅華介紹，選擇醫(yī)養(yǎng)結合的老人，其實最首要的看重的是養(yǎng)老院的“醫(yī)”，以及就醫(yī)的便利度。91歲的陳伯最近睡眠不是很好，昨天上午，他下樓到醫(yī)院約了醫(yī)生看診。醫(yī)生在看診后，對陳伯進行了針灸理療。陳伯和妻子都是高齡老人，在選擇養(yǎng)老院時也特別注重是否有醫(yī)療條件的養(yǎng)老院，最終選擇了這家。
88歲的王伯也如是表示，“我老伴也88歲，摔了一跤后生活完全不能自理，而我隨著年齡增長，走路也不如以前了。女兒帶我們選擇了醫(yī)養(yǎng)結合的老人院，我腰椎、頸椎也不好，以前還因此住過院。現在這里樓上養(yǎng)老、樓下有醫(yī)院，對我們來說方便。”王伯說，老伴曾經住過其他的養(yǎng)老院，但最后選擇了更換，來到這里醫(yī)療更方便。由于王伯夫婦一個是一級護理、一個是二級護理，費用也較為高昂，兩人每月需要交1.8萬元。
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