門診特殊病年度最高報銷50萬

　　南昌本月起提高職工醫保待遇，增加地中海貧血等14種門診特殊慢性病
　　記者昨日從市人社局獲悉，《南昌市城鎮職工基本醫療保險管理辦法》（以下簡稱《辦法》）本月起正式實施，我市將進一步提升城鎮職工基本醫療保險待遇，具體包括新增地中海貧血等14種門診特殊慢性病，并將門診特殊慢性病年度最高支付限額提高至50萬元。
　　本月起，南昌較原來增加了14種門診特殊慢性病，總數達到33種，其中ⅰ類增加了地中海貧血（含輸血），ⅱ類增加了慢性房顫、心肌病（原發性）、慢性支氣管炎、慢性支氣管哮喘、肝硬化、腦卒中后遺癥、癲癇、重癥肌無力、血吸蟲病、痛風（高尿酸血癥）、重度骨質疏松癥、骨關節炎、青光眼。“地中海貧血是一種遺傳性血液疾病，這種疾病的治療目前有兩種選擇，一種是輸血替代治療，年均治療費用高達10萬元；另一種是移植治療，平均醫療費用40萬元。《辦法》將地中海貧血新增為門診特殊慢性病，并且將年度最高支付限額從0元調高為50萬元。”市人社局相關負責人告訴記者。
　　同時，南昌未參加大病醫療保險的統籌基金年度最高支付限額為10萬元。此前，針對靈活就業人員在參保登記前患有各種器官移植術后抗排斥治療、腎功能衰竭血透、腹透、各種惡性腫瘤等重大疾病的，南昌設立了36個月的支付等待期，《辦法》則取消了此項規定，極大提高了靈活就業人員的待遇享受。
　　為方便患門診特殊慢性病的參保職工就醫購藥，《辦法》將門診特殊慢性病就醫醫院從原來的三級醫療機構覆蓋到了一、二、三級醫療機構，同時提高了在一、二級醫療機構的報銷比例。
　　《辦法》規定，困難企業（按規定程序認定的國有、大集體困難及關破改企業）在職職工（含改制企業協保人員、2009年以后改制企業經濟補償人員）大病保險費由財政資助繳納。
　　為妥善解決退休人員醫療待遇享受的問題，《辦法》規定，欠費的困難企業可按“退誰補誰”辦法補繳所欠醫療保險費。補繳后，辦理城鎮職工基本醫療保險在職轉退休手續，并將單位已經辦理了城鎮職工基本醫療保險在職轉退休手續的退休人員分戶統一管理。已辦理了城鎮職工基本醫療保險在職轉退休手續的退休人員，不因用人單位城鎮職工基本醫療保險欠費而影響其基本醫療保險待遇享受。
　　此外，《辦法》明確，參保人員持社會保障卡在定點醫療機構就醫購藥，發生的醫藥費用即時結算，個人應負擔部分由個人支付，統籌基金和大病保險公司應承擔的部分，分別由醫療保險經辦機構和大病保險公司與定點醫藥機構實行結算。記者 曾艷

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