健康扶貧：讓我們離全面小康越來越近
記者 張春玲
“對于農村家庭來說，對于貧困群眾來說，一場大病就是一場災難。”12月4日，在“全省貧困村提升‘冬季行動’觀摩暨晉中市以戶為基‘雙落實、一達標’精準扶貧左權現場推進會”上，晉中市衛生計生委主任、晉中市第一人民醫院院長武保平這樣說。
把路線圖、時間表細化為施工圖，抓住“健康晉中”建設這條主線，全市衛生計生系統將2017年確定為“落實年”，探索出一條切實可行的服務模式，使貧困人口“無病有防御，得病有法醫，醫治有保障，病后得安心”，讓患病群眾在求醫治病的同時，提高身體素質和健康生活水平，為邁入全面小康社會提供健康保障。
家庭醫生簽約 送服務進萬家
太谷縣范村鎮北田受村距離縣城30公里，多年以來，村民去縣城看病成為一大難題。村民閆愛子說：“前些年，我們去縣城看病很困難，最近我們簽了家庭醫生協議書，醫生到家里來為我們服務，不用出門就能看病，有啥毛病，吃什么藥，只要咨詢醫生，我們就能明白，非常方便。”
家庭醫生簽約服務是太谷縣組建醫療集團后的重點工作，服務采用“1+1+1+1”模式，即縣人民醫院組建了12支縣級家庭醫生簽約團隊，每個團隊有內外婦兒等各專科醫生，與9所鄉鎮衛生院醫療團隊、166名鄉村醫生、198名計生服務員組成了服務全縣的家庭醫生簽約服務團隊。截至目前，全縣家庭醫生簽約服務118869人，簽約率37.01%；重點人群簽約60354人，簽約率77.93%；參與家庭醫生簽約的醫療衛生人員323人。
家庭醫生智升文說：“簽約活動的目的是家庭醫生進萬家、送服務、保健康。主要內容是為簽約的家庭建立健康檔案、進行健康狀況評估、進行常規體檢、建立一對一服務、指導合理用藥、規范化治療、為行動不便的患者上門服務，實現醫療資源真正下沉。”
晉中市衛生計生委黨組成員、副主任霍衛平介紹，我市從2013年就探索開展簽約服務了，不過，那時候還叫鄉村醫生簽約服務，主要針對的是農村居民。而目前，只要城鄉居民本人同意，就可以和轄區基層醫療衛生機構的家庭醫生團隊簽訂《家庭醫生簽約服務協議書》，無需繳納簽約費用，不出社區/鄉村便能享受到基層醫療和基本公共衛生服務。協議期間，簽約居民不滿意家庭醫生及其團隊服務的，可與基層醫療機構聯系，就近選擇1個家庭醫生團隊簽訂服務協議。
建立健康檔案 早干預早治療
左權縣寒王鄉石港村張彥明，今年63歲，患高血壓20多年，妻子郭金鳳，患有精神分裂癥，二人育有兩個女兒，大女兒遠嫁他鄉，小女兒在外打工，家境十分困難。2016年健康扶貧政策實施以來，寒王鄉衛生院一直關注著這戶困難家庭并建檔立卡，張彥明成為健康扶貧雙簽約服務對象。今年以來，鄉衛生院積極落實健康扶貧政策，下鄉入戶開展雙簽約服務，將張彥明家作為重點服務對象，并多次和村干部聯系，督促其為張彥明辦理慢性病手續，院內職工和村醫多次到他家上門診療服務，在村醫上門治療下，張彥明病情逐漸好轉，已基本能夠自理。
而走進榆次區東陽鎮龐志村衛生所，首先看到的是檔案柜里擺放著的一排排檔案。據介紹，這是榆次區衛計局公共衛生服務中要求的一項中醫服務內容，村里的每個人都需要完成一次中醫體質辨識，并記入健康檔案。 “不是記入檔案后就完了，我們會制訂方案進行針對性的服務。尤其是對60歲以上的老人，還專門制定了‘關愛老人’健康手冊。記錄老人的體質狀況，就醫情況，并進行體質健康飲食指導和運動指導。”東陽鎮分管衛生計生工作的副鎮長王飛介紹。
截至10月底，全市已經建立了1999個服務團隊3827名家庭醫生，為大約80萬人建立了健康檔案，在病灶剛剛露頭時，就及時發現，及時治療，為患者提供規范化的健康管理和基本醫療衛生服務，已基本實現了“小病不出鄉、大病不出縣”，降低了群眾的就醫費用，許多群眾樹立了“預防為主”的健康理念。
開設“健康銀行”
儲存“健康服務”
63歲的董花只老人是東陽鎮車輞村人，四年前突發腦溢血，一直臥病在床，整天以淚洗面。看到董花只這樣，老姐妹席桂桃、劉俊英、秦鴻珠商量后組成一個互助小組，學習護理知識照顧她。日復一日，董花只竟然奇跡般地坐起來、站起來、走起來。
在養老問題日益突出的今天，如何讓失能、半失能老人得到更好的照料？如何讓曾經悉心照料過別人的好心人，也得到相應的幫助？榆次區創新性地開創了“健康銀行”，將學習過護理、急救等醫療常識的人組成志愿者隊伍，由衛生計生服務室統一管理、培訓。有人需要服務時提出申請，由計生服務員記錄服務時間、次數、項目，作為自己的“健康儲蓄”， 等到志愿者及其親人需要幫助時就能提取這筆“健康儲蓄”，接受免費服務。
目前，榆次區僅東陽鎮就有736名殘疾人，60歲以上老人5925名，其中（半）失能老人483人。在日間照料中心床位有限、照護能力嚴重不足，而家庭照護又存在專業性不強、粗放式管理的現狀下，“健康銀行”很好地解決了失能弱勢群體的生活照料問題。
把健康扶貧落實到手術臺、病房、家庭，我市健康扶貧打破了部門、單位分割，把計生、婦幼、防疫、醫療、公衛、家庭醫生簽約以及健康文化、健康行動融于一體，通過衛計融合、醫養結合、上下聯合、基層組合，形成了覆蓋城鄉、覆蓋群眾生命全周期的健康服務體系，幫助貧困患者家庭點燃希望的火種，健康扶貧小康路上一個也不能少。
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