健康扶貧：讓我們離全面小康越來(lái)越近
記者 張春玲
“對(duì)于農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)，對(duì)于貧困群眾來(lái)說(shuō)，一場(chǎng)大病就是一場(chǎng)災(zāi)難。”12月4日，在“全省貧困村提升‘冬季行動(dòng)’觀摩暨晉中市以戶為基‘雙落實(shí)、一達(dá)標(biāo)’精準(zhǔn)扶貧左權(quán)現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)”上，晉中市衛(wèi)生計(jì)生委主任、晉中市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)武保平這樣說(shuō)。
把路線圖、時(shí)間表細(xì)化為施工圖，抓住“健康晉中”建設(shè)這條主線，全市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)將2017年確定為“落實(shí)年”，探索出一條切實(shí)可行的服務(wù)模式，使貧困人口“無(wú)病有防御，得病有法醫(yī)，醫(yī)治有保障，病后得安心”，讓患病群眾在求醫(yī)治病的同時(shí)，提高身體素質(zhì)和健康生活水平，為邁入全面小康社會(huì)提供健康保障。
家庭醫(yī)生簽約 送服務(wù)進(jìn)萬(wàn)家
太谷縣范村鎮(zhèn)北田受村距離縣城30公里，多年以來(lái)，村民去縣城看病成為一大難題。村民閆愛(ài)子說(shuō)：“前些年，我們?nèi)タh城看病很困難，最近我們簽了家庭醫(yī)生協(xié)議書(shū)，醫(yī)生到家里來(lái)為我們服務(wù)，不用出門(mén)就能看病，有啥毛病，吃什么藥，只要咨詢醫(yī)生，我們就能明白，非常方便。”
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是太谷縣組建醫(yī)療集團(tuán)后的重點(diǎn)工作，服務(wù)采用“1+1+1+1”模式，即縣人民醫(yī)院組建了12支縣級(jí)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)有內(nèi)外婦兒等各專科醫(yī)生，與9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、166名鄉(xiāng)村醫(yī)生、198名計(jì)生服務(wù)員組成了服務(wù)全縣的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。截至目前，全縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)118869人，簽約率37.01%；重點(diǎn)人群簽約60354人，簽約率77.93%；參與家庭醫(yī)生簽約的醫(yī)療衛(wèi)生人員323人。
家庭醫(yī)生智升文說(shuō)：“簽約活動(dòng)的目的是家庭醫(yī)生進(jìn)萬(wàn)家、送服務(wù)、保健康。主要內(nèi)容是為簽約的家庭建立健康檔案、進(jìn)行健康狀況評(píng)估、進(jìn)行常規(guī)體檢、建立一對(duì)一服務(wù)、指導(dǎo)合理用藥、規(guī)范化治療、為行動(dòng)不便的患者上門(mén)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源真正下沉。”
晉中市衛(wèi)生計(jì)生委黨組成員、副主任霍衛(wèi)平介紹，我市從2013年就探索開(kāi)展簽約服務(wù)了，不過(guò)，那時(shí)候還叫鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，主要針對(duì)的是農(nóng)村居民。而目前，只要城鄉(xiāng)居民本人同意，就可以和轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)》，無(wú)需繳納簽約費(fèi)用，不出社區(qū)/鄉(xiāng)村便能享受到基層醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。協(xié)議期間，簽約居民不滿意家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)服務(wù)的，可與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，就近選擇1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。
建立健康檔案 早干預(yù)早治療
左權(quán)縣寒王鄉(xiāng)石港村張彥明，今年63歲，患高血壓20多年，妻子郭金鳳，患有精神分裂癥，二人育有兩個(gè)女兒，大女兒遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)，小女兒在外打工，家境十分困難。2016年健康扶貧政策實(shí)施以來(lái)，寒王鄉(xiāng)衛(wèi)生院一直關(guān)注著這戶困難家庭并建檔立卡，張彥明成為健康扶貧雙簽約服務(wù)對(duì)象。今年以來(lái)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院積極落實(shí)健康扶貧政策，下鄉(xiāng)入戶開(kāi)展雙簽約服務(wù)，將張彥明家作為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，并多次和村干部聯(lián)系，督促其為張彥明辦理慢性病手續(xù)，院內(nèi)職工和村醫(yī)多次到他家上門(mén)診療服務(wù)，在村醫(yī)上門(mén)治療下，張彥明病情逐漸好轉(zhuǎn)，已基本能夠自理。
而走進(jìn)榆次區(qū)東陽(yáng)鎮(zhèn)龐志村衛(wèi)生所，首先看到的是檔案柜里擺放著的一排排檔案。據(jù)介紹，這是榆次區(qū)衛(wèi)計(jì)局公共衛(wèi)生服務(wù)中要求的一項(xiàng)中醫(yī)服務(wù)內(nèi)容，村里的每個(gè)人都需要完成一次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，并記入健康檔案。 “不是記入檔案后就完了，我們會(huì)制訂方案進(jìn)行針對(duì)性的服務(wù)。尤其是對(duì)60歲以上的老人，還專門(mén)制定了‘關(guān)愛(ài)老人’健康手冊(cè)。記錄老人的體質(zhì)狀況，就醫(yī)情況，并進(jìn)行體質(zhì)健康飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。”東陽(yáng)鎮(zhèn)分管衛(wèi)生計(jì)生工作的副鎮(zhèn)長(zhǎng)王飛介紹。
截至10月底，全市已經(jīng)建立了1999個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)3827名家庭醫(yī)生，為大約80萬(wàn)人建立了健康檔案，在病灶剛剛露頭時(shí)，就及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，為患者提供規(guī)范化的健康管理和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，已基本實(shí)現(xiàn)了“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”，降低了群眾的就醫(yī)費(fèi)用，許多群眾樹(shù)立了“預(yù)防為主”的健康理念。
開(kāi)設(shè)“健康銀行”
儲(chǔ)存“健康服務(wù)”
63歲的董花只老人是東陽(yáng)鎮(zhèn)車輞村人，四年前突發(fā)腦溢血，一直臥病在床，整天以淚洗面。看到董花只這樣，老姐妹席桂桃、劉俊英、秦鴻珠商量后組成一個(gè)互助小組，學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)照顧她。日復(fù)一日，董花只竟然奇跡般地坐起來(lái)、站起來(lái)、走起來(lái)。
在養(yǎng)老問(wèn)題日益突出的今天，如何讓失能、半失能老人得到更好的照料？如何讓曾經(jīng)悉心照料過(guò)別人的好心人，也得到相應(yīng)的幫助？榆次區(qū)創(chuàng)新性地開(kāi)創(chuàng)了“健康銀行”，將學(xué)習(xí)過(guò)護(hù)理、急救等醫(yī)療常識(shí)的人組成志愿者隊(duì)伍，由衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室統(tǒng)一管理、培訓(xùn)。有人需要服務(wù)時(shí)提出申請(qǐng)，由計(jì)生服務(wù)員記錄服務(wù)時(shí)間、次數(shù)、項(xiàng)目，作為自己的“健康儲(chǔ)蓄”， 等到志愿者及其親人需要幫助時(shí)就能提取這筆“健康儲(chǔ)蓄”，接受免費(fèi)服務(wù)。
目前，榆次區(qū)僅東陽(yáng)鎮(zhèn)就有736名殘疾人，60歲以上老人5925名，其中（半）失能老人483人。在日間照料中心床位有限、照護(hù)能力嚴(yán)重不足，而家庭照護(hù)又存在專業(yè)性不強(qiáng)、粗放式管理的現(xiàn)狀下，“健康銀行”很好地解決了失能弱勢(shì)群體的生活照料問(wèn)題。
把健康扶貧落實(shí)到手術(shù)臺(tái)、病房、家庭，我市健康扶貧打破了部門(mén)、單位分割，把計(jì)生、婦幼、防疫、醫(yī)療、公衛(wèi)、家庭醫(yī)生簽約以及健康文化、健康行動(dòng)融于一體，通過(guò)衛(wèi)計(jì)融合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、上下聯(lián)合、基層組合，形成了覆蓋城鄉(xiāng)、覆蓋群眾生命全周期的健康服務(wù)體系，幫助貧困患者家庭點(diǎn)燃希望的火種，健康扶貧小康路上一個(gè)也不能少。
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