手足口病臨床處置流程 圖自《指南》????5月23日15時(shí)19分訊(記者 黃宇)今(23)日,國家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)發(fā)布《手足口病診療指南(2018年版)》(以下簡稱《指南》)。
????手足口病是全球性疾病,我國各地全年均有發(fā)生,發(fā)病率為37.01/10萬~205.06/10萬,近年報(bào)告病死率在6.46/10萬~51.00/10萬之間。《指南》制定后,《手足口病診療指南(2010版)》和《腸道病毒71型(ev71)感染重癥病例臨床救治專家共識(shí)》同時(shí)廢止。
????手足口病隱性感染率高 治療時(shí)注意隔離
????《指南》提出,患兒和隱性感染者為主要傳染源,手足口病隱性感染率高。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存,可通過感染者的糞便、咽喉分泌物、唾液和皰疹液等廣泛傳播。
????密切接觸是手足口病重要的傳播方式,通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染;還可通過呼吸道飛沫傳播;飲用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。
????嬰幼兒和兒童普遍易感,以5歲以下兒童為主。潛伏期多為2~10天,平均3~5天。
????普通病例門診治療時(shí),要注意隔離,避免交叉感染;清淡飲食;做好口腔和皮膚護(hù)理。積極控制高熱,體溫超過38.5℃者,采用物理降溫(溫水擦浴、使用退熱貼等)或應(yīng)用退熱藥物治療。保持患兒安靜。需嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,做好呼吸支持準(zhǔn)備;也可使用水合氯醛灌腸抗驚厥;保持呼吸道通暢,必要時(shí)吸氧;注意營養(yǎng)支持,維持水、電解質(zhì)平衡。
????《指南》提出,手足口病屬于中醫(yī)“瘟疫、溫?zé)釆A濕”等范疇,傳變特點(diǎn)具有“衛(wèi)氣營血”的規(guī)律,可根據(jù)病癥,分期辨證論治。需要注意的是,處方藥物具體劑量應(yīng)根據(jù)患兒年齡規(guī)范使用,只適用于病癥的治療,不適用于疾病的預(yù)防。
????保持良好個(gè)人衛(wèi)生是預(yù)防關(guān)鍵 可接種疫苗
????《指南》提出,保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵。勤洗手,不要讓兒童喝生水,吃生冷食物。兒童玩具和常接觸到的物品應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清潔消毒。避免兒童與患手足口病兒童密切接觸。
????此外,還可接種疫苗來預(yù)防。ev-a71型滅活疫苗可用于6月齡~5歲兒童預(yù)防ev-a71感染所致的手足口病,基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?劑次,間隔1個(gè)月,鼓勵(lì)在12月齡前完成接種。
????《指南》還提出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極做好醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)預(yù)檢分診,應(yīng)當(dāng)有專門診室(臺(tái))接診手足口病疑似病例;接診手足口病病例時(shí),采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,加強(qiáng)診療區(qū)域環(huán)境和物品的消毒,選擇中效或高效消毒劑如含氯(溴)消毒劑等進(jìn)行消毒,75%乙醇和5%來蘇對(duì)腸道病毒無效。
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