????煙臺新聞網7月20日訊? (ymg記者 劉曉陽 通訊員 劉志堅 王博)煙臺1987年進入老齡化社會,早于全省7年、全國13年,60歲以上老年人從1987年的60萬增加到目前的160多萬,占全市總人口比例由10%增加至25%,現以每年6.5萬人的速度遞增。贍養老人是中華民族的傳統美德,養老院養老作為社會養老方式之一受到了人們的熱捧。改革開放40年來,煙臺養老機構從兩家蓬勃發展到了200余家,養老機構從原先的“公辦獨大”到如今公辦、民辦共存,乃至“公辦民營”。
1978年全市僅有兩家敬老院
“1978年改革開放初期,全市僅有兩處鄉鎮敬老院,只有五保老人住在里面。”時任煙臺地區民政局社會科副科長的鮑老見證了煙臺養老機構的變遷歷程,回憶起改革開放初期的煙臺養老情況感慨萬千。鮑老介紹,兩處敬老院都是1958年興辦延續下來的,一處是蓬萊市登州鎮(當時為蓬萊縣城關鎮)敬老院,一處是萊州市(當時為掖縣)過西鎮敬老院。
鮑老說,改革開放初期,煙臺市的養老方式以傳統的家庭養老為主,絕大部分老人在家由子女養老送終,只有五保老人才會進敬老院。過西鎮敬老院和登州鎮敬老院當時為公社辦敬老院,收養的都是五保老人,由村(大隊)集體供養,人數在50到60人。
“當時兩個敬老院能堅持下來,得益于熱心公益的女院長。”鮑老稱,過西鎮敬老院院長崔廣芝當時是山東省勞動模范和山東省優秀共產黨員。她闖過了“就業關、家庭關和婚姻關”,一心為老人。她的理念是“待老人似親人”,事跡上過電視、登過報刊,還拍成了電影。鮑老記得,崔廣芝為了照顧生病的五保老人,不能回家探望病危的父親,父親去世時也不在身邊。20多年,她先后為100多位五保老人養老送終。因為舍不得五保老人,崔廣芝只好與多年催促她進城的愛人離婚。
同為敬老院院長的曲久紅,在登州鎮敬老院從1958年一直干到退休,把大好年華奉獻給了敬老院。這兩位敬老院院長是敬老愛老的模范典型。
1985年率先在全省普及鄉鎮敬老院
煙臺養老方式的真正改革開放是從上世紀80年代開始的。
“現在回顧起來,大體分為三個階段,起步階段為80年代。”鮑老介紹,當時為了改革以家庭養老和五保老人分散養老的方式,煙臺市掀起了大辦鄉鎮敬老院的熱潮,提出了“奮戰三年,普及鄉鎮敬老院”的奮斗目標。1982年敬老院增至8個。1984年底,煙臺市政府提出“以三年的時間,在全市普及鄉鎮敬老院”,改變五保老人分散供養為分散和集中供養相結合。1985年2月9日,煙臺市第十屆人大常委會第九次會議通過了《關于辦好鄉鎮敬老院的決議》,大力提倡興辦鄉鎮敬老院。當時涌現出一大批全省及全國有名的敬老院,像萊山鎮敬老院是全國僅有的四個示范敬老院,國家、省、市領導多次視察,離休干部王德禮義務當院長十幾年,不要一分報酬,一心為老人。他被市里選為典型,到各縣市區做巡回報告。
1986年6月5日至13日,中央電視臺對外宣傳部、中央廣播電視電影部到煙臺拍攝《鄉村敬老院》專題片,主要反映芝罘區黃務鎮敬老院、只楚鎮敬老院、牟平縣武寧鄉敬老院的外部環境、院內設施以及五保老人在日常生活中的故事,播出后受到好評。1986年7月、12月,煙臺市民政局兩次對鄉鎮敬老院進行檢查,實現由供養型向供養康復型、由消費型向生產消費型、由封閉型向開放型轉變。
到1988年,煙臺市率先在全省普及了鄉鎮敬老院,五保老人集中供養率達到了40%左右。1989年7月,經市政府批準,《煙臺市鄉鎮敬老院管理暫行辦法》生效。鄉鎮養老院的普及,為改變當時五保老人養老方式邁出了重要一步,為下步養老制度的改革開放打下了堅實的基礎。
1993年探索實行“社會福利社會化”
上世紀90年代為煙臺養老改革的第二個階段:發展階段。隨著鄉鎮敬老院的興辦,人們的養老方式和觀念發生了深刻變化,敬老院適應社會老人的養老需求,收養社會老人,也就是“代養”社會老人。
位于北島的煙臺老年公寓是煙臺較早的公辦養老院之一。公寓負責人邢主任見證了開業初期的艱難。1999年7月試營業時,苦于沒有老人入住,公寓工作人員天天到各個社區向老人們宣傳。“當時老人對養老院沒有概念,覺得老年公寓就是賣房子的,認為有子女有家,為什么要到公寓去住。”邢主任介紹。
“我還清楚地記得,當年第一位入住的還是一位朋友家的老人。”邢主任介紹,慢慢地有不能自理的老人被家人送來,其中不少是阿爾茨海默病初期患者。就這樣,經過口口相傳,到1999年10月17日公寓正式開業時,有30位老人入住,在當時是相當不錯了。
由于代養的老人不斷增多,敬老院床位有限,難以擴大收養社會老人。面對新的矛盾,煙臺大膽地實行養老制度和方式的改革,1999年3月開始探索實行社會福利社會化,率先在全省提出了“社會福利社會辦”的改革方式 ,發動社會力量大力興辦養老機構。“國家辦、單位集體辦、企業辦、個人辦”多措并舉,興起了大辦養老機構的熱潮,養老服務業發展步入快車道。
1998年,煙臺第一家民辦養老機構、山東省第一家個體老年公寓———煙臺市夕陽紅老年公寓成立。
“看到住在老年公寓的老年人非常開心,我也知足了。”夕陽紅老年公寓總經理劉萬華說。煙臺市夕陽紅老年公寓成立于1998年5月,是劉萬華總經理自籌資金創辦的個體老年公寓。1998年有4名老人入住。算上裝修、家具費用和員工的工資等,劉萬華虧損了30萬元。到2002年,老年公寓虧損了100多萬元。劉萬華說,那是最痛苦的幾年。但她還是堅持自己的夢想,并最終做出了一番成績。
面對日益嚴重的養老問題,養老院建設顯得尤為重要,促進養老機構投資主體的多元化,吸引社會資源是養老院產業化的必然趨勢。90年代煙臺“社會福利社會辦”的經驗受到了上級的肯定和推廣。2000年,山東省社會福利社會化現場經驗交流會在煙臺舉行,現場參觀了“國家辦、單位集體辦、企業辦、個人辦”的養老機構,推動全省社會福利社會化進程。
21世紀社會福利機構“百花齊放”
進入21世紀初,煙臺養老改革進入第三個階段“鞏固提高”階段。面對社會福利機構“百花齊放”的局面,又提出了改革開放的奮斗目標。鄉鎮敬老院提出了“三抓三上”,即抓入院人數上規模、抓設施齊全上檔次、抓規范管理上水平,使養老院的整體水平有了較大的發展。在社會養老機構中采取“縣級設中心,入院床位上水平”,提出了“每千名老人擁有養老機構床位”的奮斗目標,繼續擴大養老機構的規模,大力興辦“日間照料中心”,為社會養老提供多方位的服務,使全市養老制度更加完善。
2003年煙臺市老年福利服務中心項目立項,是當時市委市政府為民辦十件實事之一。2005年,煙臺市老年福利服務中心開工建設,設計床位850張。“當年,煙臺市老年福利服務中心只有20多名員工,不足百位老人。而今天已發展成一個擁有240多名員工、900多位老人的大家庭。”市老年福利服務中心主任于永軍告訴記者。
多樣化擴大養老服務供給方式。一些老年人特別是高齡老年人,生活逐步不能自理,需要有專人照料。2013年,煙臺首家臨終關懷機構在萊山區試營業,“精神慰藉”與“臨終關懷”引發社會關注。臨終關懷服務的出現,標志著煙臺養老服務供給方式又增加了新模式,多樣化、多層次、以需求為導向的新型養老服務模式正在逐步完善。
市民政局相關負責人介紹,隨著老齡化社會的迫近和養老方式的變化,人們熱切地希望可以通過擴大養老服務供給方式,進而構建多樣化、多層次、以需求為導向的養老服務模式。做為一種新型養老模式,臨終關懷可以讓他們知足、淡定地離開,不留遺憾,實現“關心一個人,關懷一家人,感動一群人”的社會效益。
2010年開始,煙臺市的養老產業走上了快車道,10處縣級社會福利中心開始建設。2012年,全市老年人口達到131.7萬,占總人口的20.25%。市政府先后下發《關于加快社會養老服務體系建設的意見》等,社會力量投資養老服務業的積極性進一步增強,芝罘、牟平、招遠、開發區、萊州、龍口等的信息平臺投入運營。
2016年,煙臺市老年福利服務中心被確定為全國養老機構服務標準化建設試點單位并通過驗收,煙臺被國家衛計委、民政部確定為第一批國家級醫養結合試點市。2017年,煙臺成為全國居家和社區養老服務改革試點市、國家康復輔助器具產業綜合創新試點市,努力打造“康養勝地、福壽煙臺”頤養安居城市品牌。
完善管理體制和運行機制,加快社會福利社會化進程,促進社會福利制度開始由“補缺型”向適度“普惠型”轉變。截至2017年,全市建成1處市級社會福利中心、10處縣級社會福利中心、87處鄉鎮敬老院、12個縣級養老服務信息平臺。全市養老機構發展到210處,各類養老床位5.92萬張,千名老人擁有床位37張,建成城市社區老年人日間照料中心377處,農村幸福院746處。
養老機構從“無人問津”到“一床難求”
改革開放40年來,煙臺養老方式、養老觀念及服務有許多變化。隨著人口老齡化的加劇和養老事業的穩步發展,養老機構也從最初的“無人問津”,發展到如今的“一床難求”。煙臺擴大養老服務供給方式,進而構建多樣化、多層次、以需求為導向的養老服務模式。到2020年將基本建成以家庭為核心、社區為依托、信息化為手段、專業化服務為支撐的社區居家養老服務體系。
上世紀70年代,老年人與子孫輩同居一處,家庭為老年人提供經濟贍養、精神慰藉和照料需求等養老資源。
“父母都是由我們姐妹四人輪流養老送終的。”75歲的張廣華是老芝罘區人,當年家住現虹口大廈附近。張廣華說,70年代時,街坊鄰居十幾戶人家前后院住,老人和子女住在一起。張廣華的母親去世后,父親輪流到四個女兒家住,直到81歲時去世。“當時子女多,一家一年輪三個月,不太累。老人住院的時候,大家輪流伺候。”張廣華介紹,對于大多數同年代家庭,與子女一起生活是養老的常見選擇。
改革開放經濟社會的巨大變化,使得社會的養老觀念轉變。養老機構的入住對象由最初的“三無”老年人,擴大到需要和愿意入住養老機構的老年人。
近年來,多元化的養老模式不斷出現。隨著老年群體的擴大和高齡化,部分老人經濟條件的變化和自主意識的增強,選擇到老年福利機構,如養老院、托老所和老年公寓的日益增多。由于具有靠近居住區,醫療、交通等配套設施齊全,收費低等優勢,公辦養老院出現排隊等床的現象,現有床位難以滿足市民越來越迫切的養老需求。“福利中心一期建成后,三年后床位才住滿;2013年7月二期建成后,不到一年就住滿了。”市老年福利服務中心主任
不同需要的老年人、不同家庭結構的老年人對老年服務的需要程度、需要內容也不相同,對社區養老、機構養老、居家養老的選擇也會有不同。為了不斷滿足老年人不同層次的需求,居家養老、社區養老、機構養老等養老模式各取所長、發展創新,推動著新型養老模式的產生和發展。
每天上午,72歲的世聯社區藝術團團長劉桂榮到社區居家養老活動服務中心的舞蹈室,和藝術團成員一起排練舞蹈,為社區、老年公寓及其他公益活動演出。劉桂榮告訴記者,以前在家感覺孤獨,鄰里之間也不太了解,有了這個平臺,鄰里關系融洽,更重要的是老人們有了精神寄托,相互之間有了照應。鄰居們在歌聲和舞蹈中相識、相知,增進了友誼,使社區每個家庭能夠和睦。
目前,煙臺為社區老年人提供日間照料、休閑娛樂、精神慰藉、膳食供應等服務,努力打造城市社區15分鐘、農村社區20分鐘左右的“社區養老服務圈”,建成城市社區老年人日間照料中心、農村幸福院1123處。
在“空巢老人”越來越多的今天,很多老年人因為身體原因,不但無法下樓購物、求醫,而且在遇到危險時無法緊急呼救,甚至記不住子女的電話號碼。煙臺采取多手段豐富社區居家養老信息化服務功能,將讓老年人足不出戶享受周到服務。目前,煙臺已建成的12處居家養老服務平臺入網人數30多萬人,加盟為老服務組織、企業5000余家,為居家老人的衣食住行、醫療、娛樂、家政等提供全方位的服務,年提供服務500多萬人次。芝罘、萊山、牟平、福山等平臺,研發推廣智能手環、監測床墊、緊急呼叫、遠程醫護和手機app等的入戶應用,并與呼叫平臺進行聯網,部分產品已投入使用。芝罘區依托“12349”呼叫平臺,建成中福智慧健康養老生態系統,進一步豐富了社區居家信息化養老服務內容。
2013年,國務院《關于加快發展養老服務業的若干意見》明確指出,積極推進醫療衛生與養老服務相結合,推動醫養融合發展,推進“醫養結合”。煙臺于2016年成功申報第一批國家級醫養結合試點市,成為全國首批50個試點城市之一。
目前,全市已建成13處設立醫院的醫養結合型養老機構,另有5處醫養結合機構正在建設,其中福山樂天養老中心與省立醫院合作建設三甲醫院,萊陽市德怡老年公寓同期建設了萊陽市第二人民醫院。全市50處養老機構設立衛生室、醫務室等醫療服務機構,養老機構設立醫療機構占比31%,113處養老機構與醫療機構簽訂合作協議,全市可提供醫療服務的養老機構176處,占比85%,養老機構中的醫療服務供給不斷提升。
到2018年底,以滿足老年人醫養服務需求為目標,建立起較為完善的醫養結合政策體系、管理制度和專業化人才培養制度,不斷健全涵蓋治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及安寧療護等一體化的健康養老服務體系,使患病老年人得到有效治療。建成200個醫養結合服務機構,醫養結合床位達到2萬張以上。千名老人擁有床位數量達到38張;到2020年底,建成“以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合”的養老服務體系,基本形成醫養結合服務網絡。建成240個醫養結合服務機構,醫養結合床位達到2.8萬張以上,千名老人擁有床位數量達到40張。
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