【弄潮四十年·改革開放襄陽說】一對(duì)醫(yī)療戰(zhàn)線父子兵眼中的醫(yī)療變化
【人物名片】
蔣克昌，71歲，襄陽市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師、外科黨支部書記。
蔣琦，42歲，襄陽市第一人民醫(yī)院西院區(qū)麻醉科副主任
【人物故事】
□全媒體首席記者李興會(huì) 見習(xí)記者龔良杰 卓嘉 實(shí)習(xí)生高苑
長(zhǎng)期以來，普通大眾對(duì)麻醉以及麻醉醫(yī)生的印象大多停留在“打一針”“讓病人睡一覺”的認(rèn)識(shí)上。因此，人們習(xí)慣地稱麻醉醫(yī)生為“麻醉師”。
殊不知，從病人進(jìn)入手術(shù)室的那一刻起，生死便交給了麻醉醫(yī)生——病人能否安全下手術(shù)臺(tái)、能否成功離開手術(shù)室，一切盡在麻醉醫(yī)生的掌握中……麻醉醫(yī)生的工作絕不是“打一針”那么簡(jiǎn)單。
今日，來自我市醫(yī)療戰(zhàn)線的一對(duì)麻醉醫(yī)生父子兵講述他們的從醫(yī)經(jīng)歷，通過他們從醫(yī)的工作環(huán)境變化，來窺探改革開放四十年來醫(yī)療衛(wèi)生變革式的發(fā)展。
麻醉醫(yī)生是干什么的
一米六左右的個(gè)頭，體形精瘦而顯得干練，一張嘴是一口濃重的四川口音……“我的老家是與重慶接壤的恩施，所以口音跟四川、重慶那邊基本一樣。”71歲的蔣克昌說。
1965年，蔣克昌參軍入伍，從衛(wèi)生員做起，逐漸成長(zhǎng)為一名醫(yī)術(shù)精湛的軍醫(yī)。
上世紀(jì)八十年代中期，蔣克昌從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)后進(jìn)入襄陽市第一人民醫(yī)院工作。到2007年退休，他在襄陽市第一人民醫(yī)院麻醉醫(yī)生的崗位上干了整整21年。
蔣克昌表示，無論是最初的手控麻醉機(jī)還是后來的自動(dòng)麻醉機(jī)，主導(dǎo)者都是麻醉醫(yī)生。而對(duì)于麻醉醫(yī)生，長(zhǎng)期以來人們有偏見，大多數(shù)人認(rèn)為麻醉醫(yī)生就是給手術(shù)病人打一針，讓病人睡一覺，其實(shí)這是一種誤解。
蔣克昌說，麻醉醫(yī)生是標(biāo)準(zhǔn)的全科醫(yī)生，什么都得懂。自病人進(jìn)入手術(shù)室的那一刻起，麻醉醫(yī)生便接管了病人，注射、插管、監(jiān)測(cè)、停藥、拔管、安慰患者……“麻醉醫(yī)生壓力大、風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任大，是手術(shù)臺(tái)上的幕后英雄?！薄叭绻麤]有麻醉醫(yī)生的密切配合與參與，外科手術(shù)根本不能安全順利地進(jìn)行?！笔Y琦說麻醉醫(yī)生的作用。
蔣琦是蔣克昌的兒子。作為伴隨著中國改革開放腳步成長(zhǎng)起來的一名“70后”，蔣琦“子承父業(yè)”，成了一名麻醉醫(yī)生。
開始并不喜歡麻醉專業(yè)，但在不斷學(xué)習(xí)的過程中，他慢慢產(chǎn)生了興趣，并深深地愛上了這個(gè)專業(yè)。
1999年，進(jìn)入襄陽市第一人民醫(yī)院后，勤思、敢闖、善研，蔣琦很快脫穎而出，成為一名骨干麻醉醫(yī)生。
蔣琦說，臨床醫(yī)生分內(nèi)外婦兒等不同科室，但麻醉醫(yī)師不分科，各科知識(shí)都得懂，這就是父親說“麻醉醫(yī)生是標(biāo)準(zhǔn)的全科醫(yī)生”的原因。
在病人的鼻子上貼棉花監(jiān)測(cè)呼吸
轉(zhuǎn)業(yè)前，蔣克昌在野戰(zhàn)部隊(duì)，參加過抗美援越戰(zhàn)爭(zhēng)?；貞洰?dāng)時(shí)部隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)療條件，他說：“如果能配齊麻醉機(jī)、手術(shù)臺(tái)和無影燈三樣設(shè)備，那就相當(dāng)了不起?！?br>上世紀(jì)八十年代以前，部隊(duì)醫(yī)院沒有自動(dòng)麻醉機(jī)，作為一名麻醉醫(yī)生，只能用手捏式的手工麻醉機(jī)為病人實(shí)施麻醉，“做一個(gè)手術(shù)，手術(shù)要做多長(zhǎng)時(shí)間，麻醉醫(yī)生就要手工操控麻醉機(jī)多長(zhǎng)時(shí)間。”
蔣克昌清楚地記得，那個(gè)時(shí)候，他們用的手控麻醉機(jī)的品牌叫“陶根記”。這是上海手工制造的我國第一代國產(chǎn)麻醉機(jī)，在當(dāng)時(shí)也是最先進(jìn)的麻醉機(jī)?！奥樽頇C(jī)都是手工操控的，想要對(duì)病人進(jìn)行動(dòng)脈、靜脈監(jiān)測(cè)是不可能的。”蔣克昌說，除了麻醉機(jī)，那時(shí)用于麻醉的藥品也只有一種，而且藥效短，副作用大?，F(xiàn)在，藥品的種類越來越多，基本每五年就要更新?lián)Q代，而且一代比一代好，不但安全性強(qiáng)，作用時(shí)間長(zhǎng)，而且不易產(chǎn)生耐藥性。
進(jìn)入上世紀(jì)八十年代后，有了進(jìn)口的麻醉機(jī)。蔣克昌接觸的第一臺(tái)自動(dòng)麻醉機(jī)是從日本進(jìn)口的木村牌麻醉機(jī)。這種麻醉機(jī)帶有自動(dòng)呼吸機(jī)，能完全替代人工操作，不僅減輕了麻醉醫(yī)生的工作量，更重要的是保證了病人的安全。
作為新一代的麻醉醫(yī)生，蔣琦說他完全能想像出父親那一代人的工作環(huán)境。
蔣琦說，他剛進(jìn)醫(yī)院時(shí)手術(shù)室仍然很簡(jiǎn)陋，還存在著一個(gè)手術(shù)間里放置兩張手術(shù)臺(tái)的情況。而消毒設(shè)備就是一臺(tái)紫外線燈，以現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)來衡量，當(dāng)時(shí)的消毒標(biāo)準(zhǔn)都不符合手術(shù)要求；監(jiān)護(hù)設(shè)備也非常簡(jiǎn)陋，有時(shí)候，甚至用一臺(tái)立式（水銀柱式）血壓計(jì)加一個(gè)聽診器就完成了一臺(tái)全麻手術(shù)的監(jiān)護(hù)?！澳菚r(shí)候的手術(shù)監(jiān)護(hù)僅靠麻醉醫(yī)生的眼睛和耳朵來完成，以現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)來看，那時(shí)候的手術(shù)基本上等于沒有監(jiān)護(hù)手段?！笔Y琦認(rèn)為。
九十年代末期的工作環(huán)境尚且如此，何況更遠(yuǎn)的年代。蔣琦說，父親那一代人的工作環(huán)境和醫(yī)療技術(shù)條件放在今天很多人是無法想像的。
比如，那時(shí)候沒有監(jiān)護(hù)儀，麻醉醫(yī)生如何監(jiān)測(cè)病人的呼吸狀況呢？在病人的鼻子上貼一縷棉花：病人呼吸時(shí)，棉花左右擺動(dòng)，麻醉醫(yī)生就根據(jù)棉花的擺動(dòng)情況來判斷病人的呼吸狀況。“這是沒有辦法時(shí)想出的土辦法?！笔Y克昌笑說，放在今天，很多人覺得很可笑，但作為老一輩的麻醉醫(yī)生，都見過這種方法，很多人還使用過。
從麻醉師到麻醉醫(yī)師變的不僅僅是一個(gè)字
作為工作在醫(yī)療戰(zhàn)線的新生代，蔣琦認(rèn)為他與父輩們工作時(shí)的環(huán)境已天壤之別。
就拿麻醉醫(yī)生的來源來說，現(xiàn)在的麻醉醫(yī)生都是科班出身，而且學(xué)歷和專業(yè)層次有極大提高。
上世紀(jì)八十年代前，麻醉醫(yī)生都是由護(hù)士兼任，慢慢發(fā)展到由醫(yī)士擔(dān)任，他們都附屬于手術(shù)室或者外科，是一個(gè)微不足道的專業(yè)。而現(xiàn)在不一樣了，麻醉科和所有外科專業(yè)一樣，都屬于二級(jí)學(xué)科，而且麻醉醫(yī)生的要求比外科醫(yī)生的要求多很多。麻醉醫(yī)生不僅要掌握麻醉學(xué)所有的知識(shí)，還必須具備一定的內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)的知識(shí)，只有這樣，麻醉醫(yī)師在處理相關(guān)科室的手術(shù)麻醉時(shí)，才能游刃有余。
“從事麻醉工作的人，以前叫麻醉師，現(xiàn)在叫麻醉醫(yī)師?！笔Y琦說，這絕不是僅僅多了一個(gè)字，它體現(xiàn)的是醫(yī)學(xué)的發(fā)展程度。麻醉師與麻醉醫(yī)師是兩個(gè)完全不同的概念，前者屬于技師范疇，后者歸屬醫(yī)師范疇。
在麻醉學(xué)地位不斷加強(qiáng)的同時(shí)，麻醉醫(yī)生們的工作環(huán)境也得到了極大改善。
蔣琦說，以自己工作的醫(yī)院為例，2008年新手術(shù)室投入使用，手術(shù)室改成了層流凈化系統(tǒng)，室內(nèi)空氣24小時(shí)通過至少三層過濾系統(tǒng)凈化，達(dá)到符合手術(shù)要求的潔凈程度。而且可以保持室內(nèi)恒溫，無論是冬天還是夏天，都保持在23℃；從對(duì)手術(shù)病人的監(jiān)控手段上講，以往靠在鼻子上貼棉花的方式早已成為歷史，現(xiàn)在只要在人體表面貼上電極，監(jiān)護(hù)儀就可自動(dòng)計(jì)算病人的多種生命體征。
“父親那時(shí)候，病人是否缺氧要靠肉眼觀察，現(xiàn)在早用上了全自動(dòng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，病人的某項(xiàng)指標(biāo)稍有變化，醫(yī)生就會(huì)得到提醒?！笔Y琦說，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療條件的改善，人民群眾的生命健康質(zhì)量越來越高，而這正是改革開放給人民帶來的獲得感。
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