內窺鏡下瘤體黏膜剝離術讓近百患者受益

近日，中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院內窺鏡室主任馬海波，成功地為多例在常規胃腸鏡檢查時發現瘤體的患者實施了微創電子內窺鏡下瘤體黏膜剝離術，完整地將瘤體剝離，從根本上去除病灶，達到理想治療效果。
82歲的李奶奶春節前的一段時間出現稀便現象，在家人的陪伴下就診于該院消化內科，馬主任在為她實施常規夢幻腸鏡檢查時，發現直腸與乙狀結腸交界有一枚直徑為3cm粗蒂腺瘤樣腫物。由于春節將至，家人預約節后為老人實施手術。上班的第一天，馬主任成功地為患者實施了腸鏡下黏膜剝離術，術中在瘤體根部之外0.5　cm的四周逐層切開，直至完整地將一枚3.2cm×2.5cm的瘤體切除，經病理活檢，瘤體已經癌變，斷端未見癌細胞，確診早期直腸癌，現已痊愈出院。
53歲趙女士的情況和李奶奶一樣，也是春節前由于稀便常規鏡檢，馬主任發現盲腸部有一枚直徑大于2cm的扁平廣基側向發育型腺瘤。節后，馬主任成功地為患者實施了腸鏡下黏膜剝離術，經病理活檢，為良性腺瘤，現已痊愈出院。
近日，一位60歲的女性患者在正常體檢時，發現胃部有一腺瘤，慕名找到馬海波，經胃鏡檢查發現，胃竇小彎側后壁有一枚直徑為2cm大小扁平廣基腺瘤樣腫物，病理診斷為不典型增生，考慮胃早癌，建議患者擇期做內鏡下黏膜剝離術去除腫瘤。在全麻插管下，馬主任僅用50分鐘順利完成手術，現患者痊愈出院。
據馬海波主任介紹，以上3個病例，瘤體都屬于巨大、扁平、無蒂或粗蒂，均與胃腸壁貼敷緊密面積大，而處的位置都很復雜，鏡下手術難度和風險非常大，極易合并腸穿孔。為確保手術成功，他每個病例都精心設計手術和急救方案，術中逐次切開黏膜層，在透明帽的引導下于黏膜下層剝離，最后完整切除腫瘤，腸管完好無損。
鏡下微創手術方式與傳統的外科手術切除腫物的方式相比，具有不開腹、創傷小、全切盡、無殘留、恢復快、費用低術、術后效果好等優點，但對手術的操作者技術水平要求非常高，手法輕盈恰到好處，手術風險性大，如果術中不慎，會造成功能性損傷。同時他還提醒廣大市民，如有稀便、排便不暢、膿血便、腹瀉消瘦等癥狀要提高警惕，盡快到正規醫院做腸鏡檢查，及時就診，以免延誤最佳治療時機。此外，建議有結腸息肉、直腸癌、結腸癌等疾病家族史的人群，每半年或一年做一次腸鏡檢查；40歲以上的市民每兩年做一次腸鏡檢查。
中國醫大一院鞍山醫院內窺鏡室主任馬海波目前兼任遼寧省內窺鏡學會委員、市消化學會委員，從事內窺鏡工作近20年，有著豐富的鏡下診治經驗，嫻熟地掌握內鏡下微創治療技術。除開展胃腸鏡常規檢查外，還使無痛胃腸鏡檢查技術常規化；針對胃腸道良性腫瘤及癌前病變開展內鏡下黏膜剝離術（esd），不僅為患者徹底切除病變，且微創安全可靠不復發，避免了開腹手術的痛苦，減輕了經濟負擔，明顯提高患者術后的生活質量。為更好地掌握此項技術，2016年馬主任到北京陸軍總院內鏡中心專修內窺鏡下黏膜剝離技術，使操作技術更精準、更嫻熟，此項技術開展一年多，已有近百例患者受益。

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