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  • 患者如何維權?醫生利好何在?三問醫師責任險


    原標題:醫師責任險 能防啥風險(民生三問)
    核心閱讀
    為分散醫生執業風險,推進醫患糾紛合法合理解決,深圳市日前推出醫師執業責任保險:醫生自愿、自費購買;基準保費不到3000元,賠償額度最高可達400萬元;由第三方機構定損、調解,快速履行賠付。一方面,它鼓勵推動醫生積極治療、多點執業,進而給患者帶來了實惠;另一方面,通過類似“交強險”的保費上浮、拒保機制,使醫生不至于無所顧忌,保障責任意識不打折扣。
    出現醫療糾紛,醫療機構要負責,醫生也往往身心俱疲,甚至要承受經濟損失。為了更好地分散醫生執業風險,推進醫患糾紛的合法合理解決,3月23日,深圳市正式推出醫師執業責任保險(簡稱“醫師責任險”)。醫生購買該保險,出現賠償便可由第三方保險公司負責,累計賠償額度最高可達400萬元,單筆最高可達120萬元。
    醫師責任險,其投保、理賠的流程是怎樣的?它如何維護醫患雙方的權益?對此,記者采訪了深圳市醫師協會執行會長王天星。
    問 出了事,誰來賠?賠多少?怎么賠?
    記者:深圳市醫師協會為何要創設醫師責任險?
    王天星:去年1月1日起,《深圳經濟特區醫療條例》開始施行,明確醫療損害鑒定意見應當載明“醫療機構管理責任和醫師執業責任劃分”。這意味著在醫療糾紛中,醫師需要承擔相應的責任。在國家要求下,二級以上公立醫療機構必須購買醫療責任保險。該保險理賠主體是醫療機構,并非醫生個人。一旦發生醫療糾紛,醫療機構一般會以內部追責的形式讓醫生承擔部分賠償。調查發現,賠償金額多在1萬元至8萬元。
    隨著醫生多點執業的推進,越來越多的醫生脫離定點執業,面臨醫療糾紛的風險也將越來越大。作為深圳5a級社會組織、全市注冊執業醫師的“娘家人”,我們有責任探索新模式,維護醫生們的合法權益。在深入調研和充分論證后,我們聯合5家商業保險機構推出醫師責任險,旨在為醫生的每一次出診和手術提供保障。
    記者:醫師責任險如何投保?
    王天星:醫師責任險分為四檔,基準保費分別為2700元、2250元、1800元和720元。每位醫生實際要掏多少錢,還得算上“執業范圍調整因子”和“醫師職稱調整因子”。執業范圍調整因子,是根據歷年來不同科室發生醫療糾紛的風險情況,來評定相關系數的。產科、麻醉科、整形外科的調整因子最高,為2;中醫、體檢科醫師、預防保健醫師、公共衛生醫師、 康復科醫師、營養科醫師的調整因子最低,為0.8。醫師職稱調整因子方面,主任醫師為1.2,副主任醫師為1.1,主治醫師為1,住院醫師為0.9,助理醫師為0.8。以一名從事產科的主任醫師為例,購買一檔保險,他需要支付的費用為6480元(2700×2×1.2=6480)。
    記者:醫師責任險如何理賠?
    王天星:我們成立第三方機構——深圳醫師責任險理賠服務中心,全程參與調解以及理賠,保險公司根據最終理賠結論快速履行賠付。
    醫院已先行承擔全部責任的,保險公司根據醫生個人應當承擔的責任比例,向醫院賠償。醫院與醫生各自承擔相應責任比例的,保險公司按照醫生個人應該承擔的責任比例,向患者賠償。存在較大爭議的個案,將由理賠服務中心提交給醫療糾紛理賠評鑒委員會定責定損。委員會成員主要來自法律、醫療專業。醫療專家主要評判醫療糾紛中醫生的責任,而法律專家則主要根據相關法律確定賠償金額。

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