今年,南寧市衛生計生委以健康南寧建設為主線,以推進健康城市建設為抓手,持續深化醫藥衛生體制改革,狠抓醫療衛生機構能力建設和醫療衛生服務質量提升,積極創新計劃生育服務管理,有力促進了各項工作開展,全市衛生計生事業保持良好的發展勢頭,特色亮點不斷涌現。
以破為立深化基層醫療衛生綜合改革
國務院辦公廳印發的《深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務》明確,開展優質服務基層行活動,加強基層醫療衛生機構標準化建設,進一步完善基層醫療衛生機構質量管理體制機制。這為基層醫療衛生綜合改革難題刻下定盤星,也為南寧市的基層醫療衛生綜合改革指明了方向。
推進基層醫療衛生綜合改革實屬不易,長期存在的基礎設施建設滯后、設備陳舊,衛生技術人才招不來、留不住等問題亟待解決。要讓群眾在家門口看上病、看好病,既要健全完善基層醫療服務體系,又要培養建設一批高素質的基層醫務人員隊伍,啃下基層醫療衛生綜合改革這塊“硬骨頭”。為此,南寧市下大力氣、多措并舉推進基層醫改。
基層服務能力不足是長期以來掣肘基層醫療衛生綜合改革進程的痼疾,南寧市下“重金”加以改善。2016至2018年,投入7.161億元,支持95個鄉鎮衛生院業務用房建設、維修改造和配置彩超、全自動生化儀等設備;投入5000萬元建設50家鄉鎮衛生院標準化急救示范點、開展醫院—社區衛生服務機構慢性病管理建設項目試點工作。2018至2020年,投入1.6億元,新建16個、改擴建21個社區衛生服務中心,為47個社區衛生服務中心購置基本醫療設備,打造15分鐘醫療服務圈。目前,全市鄉鎮衛生院建設達標率90.08%,獲得國家認定的群眾滿意衛生院45家,全市所有鄉鎮衛生院實現與縣級以上二級公立醫院影像及心電診斷的互聯互通、資源共享,以“互聯網+”形式,開展遠程醫療、遠程慢病診斷和健康管理等服務。
縣鄉一體化管理及醫聯體的構建,讓基層醫療機構激發出新的活力,獲得新的發展。
全市縣域內21所縣級公立醫院、99所鄉鎮衛生院全部參與一體化管理,通過縣級醫院托管鄉鎮衛生院人員業務、下派專家到衛生院進行傳幫帶、統一縣鄉醫療機構診療流程和管理規范,帶動鄉鎮衛生院診療能力提升,使大多數常見病、多發病在基層就能治好。深入推進醫聯體建設,全市組建了7個醫聯體,成員單位197家,通過牽頭醫院統一指導、規范業務等手段,逐步實現醫聯體內疾病的規范化診療,率先在全區實現市級三級醫院全部參與醫聯體建設、市轄各縣區都有市級三級醫院幫扶指導,有效促進了基本醫療衛生服務的公平可及。在各醫聯體內設立雙向轉診綠色通道,提升救治服務的連續性和便捷性。如今,在南寧市,“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的合理就醫秩序逐漸形成。
不斷提升信息化水平,為緩解群眾“看病難”問題提供了一劑改革“良方”。
2018年,南寧市重點推進網上預約分診、檢查檢驗結果共享互認、醫保聯網異地結算等“互聯網+醫療健康”的便民惠民應用,讓“數據信息多跑路,病人少跑腿”。52家醫療機構安裝了遠程會診系統,建立市級分級診療平臺,群眾即使在鄉鎮也能享受到二級、三級醫院的醫療服務;市級平臺13家醫院檢驗檢查結果、電子病歷、健康檔案能夠互查調閱。基層醫療衛生信息系統實現與市醫保系統和區、市全民健康信息平臺的互聯互通,鄉鎮衛生院覆蓋率達91.8%,患者就醫更加方便、無憂。
夯實公共衛生的基礎,當好群眾健康“守門人”。如果說信息化和醫聯體的構建是當下必行的趨勢,那么以預防為主推進健康南寧建設,則體現出醫療系統在服務百姓方面的周到與細致。2018年南寧市按照人均55元的標準配備基本公共衛生服務經費,全市累計建立規范化電子健康檔案600.37萬份,電子建檔率85.14%;高血壓患者規范管理率60.13%;糖尿病患者規范管理率58.73%;0至6歲兒童健康管理率達92.83%,國家一類疫苗報告接種率維持在98%以上。今年以來,我市為廣大孕產婦開展產前檢查和產后訪視服務,高血壓患者、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者等數十萬名患者獲得健康管理服務。
一項項變化就在身邊,給患者帶來便利,讓治病更安心,增進人民健康福祉。今年,南寧市喜獲全區2017年度基本公共衛生服務項目績效考核排名第一,全國2017年度基本公共衛生服務項目績效考核排名西部第二、全國第七,重大公共衛生項目全國考核排名第五的好成績。
“靶向治療”組合拳拔病根助力除窮根
因病致貧、因病返貧,是實現全民健康、全面小康的“攔路虎”。
市衛生計生委出實招、做實事,圍繞“大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批”的思路和要求,打好健康扶貧組合拳,全力以赴推進健康扶貧工作,堅決打贏打好脫貧攻堅戰。
創新機制,讓貧困群眾“看得起病”。南寧市貫徹“六個一批”兜底保障政策,農村建檔立卡貧困人口住院目錄范圍外醫療費用比例控制在5%以內,超出部分由經治醫療機構承擔。農村建檔立卡貧困人口在參保年度內經城鄉居民基本醫保、大病保險、城鄉醫療救助報銷后,余下的醫療費用(不含自費藥品及自費項目)分別按照30%、40%給予再報銷。通過上述報銷后,農村建檔立卡貧困人口大病、特殊慢性病、長期慢性病的門診醫療費用、住院醫療費用報銷比例分別仍未達到80%、90%的,由商業健康保險補償或由財政專項補助資金直接分別補助到80%、90%。據統計,今年1至7月,南寧市建檔立卡貧困人口就醫結算21.44萬人次,報銷金額49940.56萬元。“二次報銷”政策為2.52萬名貧困人口再減少醫療費用負擔212.65萬元。城鄉醫療救助11.26萬人次,共支出救助資金3835.9萬元。
集中攻堅,讓貧困群眾“看得好病”。南寧市對國家確定的14種大病及29種城鄉居民基本醫保門診特殊慢性病的建檔立卡貧困患者開展分類救治,全市建檔立卡農村貧困人口大病救治率99.15%。今年以來,“光明行動”白內障復明醫療扶貧工程資助患者91人;南寧市健康扶貧項目已為207人次患惡性腫瘤(癌癥病)貧困患者捐贈化療藥品,涉及金額約91萬多元;完成建檔立卡貧困人口簽約率95.97%;對城鄉低收入家庭危重孕產婦100%救助。
提升能力,讓貧困群眾“方便看病”。市衛生計生委組織市轄區13家二級以上醫療衛生機構與縣級醫院、33家市、縣(區)二級以上醫療衛生機構與37家鄉鎮衛生院開展對口支援、幫扶,同時組織13家市級醫院與深度貧困的馬山縣11個鄉鎮衛生院開展結對幫扶,緩解基層緊缺專業技術人才問題。統籌抓好粵桂扶貧協作,與茂名市簽訂“十三五”期間扶貧協作項目協議,提升健康扶貧質量。目前茂名市19名醫療衛生專家分別到上林縣、馬山縣、隆安縣開展駐點工作,累計診治貧困患者1.8萬人次;南寧市從上林縣、馬山縣、隆安縣3個貧困縣選派19名醫療技術人員赴茂名市三級醫院進修。
百花齊放提供更好的醫療健康服務
要實現全民健康,幾乎涉及所有相關部門,破題不易,推動更難,必須有集中的頂層設計、高效的行政體制,才能實現宏大目標。如今,南寧市正向人民期待、呼喚推進全民健康的目標再發力。
從“被動治病”到健康養老,“老有所養、病有所醫”的醫養結合模式迎來春天。南寧市打破“單一醫療”“單一養老”傳統模式,初步形成“養中有醫”、 “醫中有養”、“醫養合作”、 社區居家養老、家庭醫生簽約服務、醫養結合產業集聚區、“互聯網+”健康養老服務等7種資源共享、優勢互補的醫養結合模式。截至2018年8月,全市具有《醫療機構執業許可證》和《養老機構設立許可證》的醫養結合機構有15家,建立與養老機構合作機制的醫療機構共有64家;能夠為入住老年人提供醫療衛生服務的養老機構273家;188家醫療機構開設為老年人提供掛號就醫等便利服務的綠色通道;基層醫療衛生機構為65歲以上居家老年人提供健康管理服務的家庭醫生簽約率達60%以上。針對計劃生育特殊家庭,推行以“生活照料、家庭保健、照顧護理、精神慰藉、緊急救援”等為主的醫養扶一體化服務,已有789名計生特殊家庭老年人享受到養老照護服務。
從“生孩子就是過鬼門關”到守護孕產婦和小孩健康安全。2017至2018年,南寧市投入經費2053萬元,在全區地級市中率先建成了4個危重孕產婦和新生兒救治中心,保障救治服務的及時性和安全性,切實降低孕產婦和新生兒死亡率。
從“就醫選擇困難”到特色精品專科一目了然。2018年,南寧市投入2000萬元專項資金,重點扶持、打造一批在區內乃至國內具備影響力的特色專科品牌,凸顯南寧市公立醫院特色專科,讓首府市民享受到更加優質專業的醫療健康服務。
從“中醫藥傳承發展”到“一帶一路”攜手共建“健康之路”。推進衛生交流合作也是打破衛生領域技術壁壘,融合中、西醫共同發展的有效方式。2017年,南寧市前往波蘭格魯瓊茲地區交流學習的醫療代表團在中醫針灸、推拿、艾灸治療等方面的交流展示,獲得了格魯瓊茲市政府及民眾的高度認可。2018年1月,波方格魯瓊茲市副市長馬里克·斯科拉先生率隊到南寧市商討共建中醫針灸康復中心事宜,還將他們國家的一位“國寶”級運動員帶到南寧接受中醫治療。2018年5月,兩市簽署了《格魯瓊茲中醫針灸推拿及慢性疼痛治療中心合作共建運營協議》,標志著南寧市中醫藥原創思維與現代科技實現融合發展,造福兩國人民。
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