多舉措打擊欺詐騙保非法倒藥
完善聯席會議制度 形成打擊合力
■市衛生計生部門 建立健全醫療機構內部監控
■市人力社保部門 實現24小時實時在線監控就醫診療行為
■市市場監管部門 探索建立藥品流通使用全程追溯系統
■市公安刑偵部門 繼續加大打擊力度，嚴懲騙保、倒藥行為
從市政府新聞辦昨天召開的新聞發布會上獲悉，今年以來，市衛生計生、人力社保、市場監管、公安等部門結合各自工作職能，采取分頭行動、聯合作戰相結合的方式，嚴厲打擊欺詐騙保和非法倒藥行為，取得了明顯成效，有效維護了正常就醫診療秩序，凈化了醫藥市場環境，保障了醫保基金安全。
我市各相關部門采取多項舉措，打擊欺詐騙保和非法倒藥違法犯罪行為。市衛生計生部門強化醫療機構管理，在全市43所三級醫療機構、57所二級醫療機構采取多種途徑宣傳打擊欺詐騙保、非法倒藥；要求各級醫療機構醫生接診時，首先核對醫保患者人、卡信息；針對確因患者行動不便、別人代為取藥的情況，有23家三級醫療機構已建立了患者代理人身份信息登記制度，其他醫療機構也在陸續完善中。市人力社保部門依托醫保實時監控系統篩查10萬余條疑似違規信息，實地檢查100余家醫院、藥店，實現全市16個行政區全覆蓋；依法依規立案61件，結案37件，追回醫保基金633萬元，罰款437萬元，向公安機關移送案件15起；通過媒體發布案件公告15期，涉及違法違規醫院、藥店21家；網上審核341家醫院8.39萬人次醫療費用，拒付1.65萬人、金額1180.6萬元。市市場監管部門共取締170個違法收售藥品攤點、窩點，沒收藥品38327盒，貨值金額137萬余元，立案查處35家藥品經營、使用單位，罰沒款15.9萬余元；鏟除了紅橋、南開、西青三區交界處的非法藥品交易市場，全市社會面上的非法收售藥品攤點基本實現“清零”。市公安刑偵部門打掉一制作假門特登記手續騙取醫保門特資格、騙購醫保藥品倒買倒賣非法經營的犯罪團伙，已扣押涉案醫保卡219張，藥品30箱，價值40余萬元；依法刑事拘留犯罪嫌疑人23人；凍結涉案資金300余萬元。
下一步，市衛生計生、人力社保、市場監管、公安刑偵等部門將完善聯席會議制度，更好地形成打擊欺詐騙保和非法倒藥工作合力。
市衛生計生部門將建立健全醫療機構內部監控，在門急診大廳、掛號收費、診區、病區、藥房等重要點位加裝監控設施設備，及時發現和掌握涉嫌違法違規線索；要求醫務人員對持醫保卡的就醫人員進行身份核對識別，嚴格人、卡一致性審驗，落實實名制就醫制度；探索在三級醫院推行特殊藥品拆零使用模式，聯合有關部門確定藥品品種，明確管理規范，統一拆零標準，制定標識，保證用藥安全；與相關部門聯合研發藥品監管追溯系統，通過藥品監管碼做到藥品信息與醫師處方、患者、醫保卡等信息的有效關聯，實現藥品來源可查找，去向可追蹤，過程能連續，為藥品流通全過程監管提供有效支撐。
市人力社保部門將以門診特定病為重點，對辦理虛假門特病登記的參保人員、醫師和醫院，依法依規取消參保人員門特登記，取消醫師門特病鑒定資格，對醫院依據醫療服務協議進行處理；發揮醫保實時監控系統作用，持續開展“網警”巡查，對門特病參保人員，接診醫師、藥師實行重點監控；加快推進“互聯網+視頻監控”、人臉識別、藥品監管碼全流程追溯等新興技術，實現24小時實時在線監控就醫診療行為；加強醫保誠信管理，與有關部門主動對接，定期將違法違規主體信息納入社會誠信系統、銀行征信系統，形成誠信激勵、失信懲戒的聯動機制。
市市場監管部門將探索建立藥品流通使用全程追溯系統，完成醫保藥品由醫院到患者手中這一環節的追溯，從源頭上打擊向非法藥販出賣藥品的行為；加強藥品包裝盒、包裝瓶等包裝材料的管理，杜絕使用后的藥品包裝外流；會同有關部門加強對郵遞企業監管，杜絕違法分子通過郵遞渠道倒賣醫保藥、過期藥，徹底鏟除非法收售藥品行為。
市公安刑偵部門將繼續加大打擊力度，嚴懲騙保、倒藥等違法犯罪行為。加強案件先期偵辦，收集固定客觀證據，積極開展調查取證工作，及時追繳違法犯罪所得；推動建立健全打擊防范醫保詐騙犯罪的長效機制，定期與有關部門溝通情況、共享信息資源、實施專項打擊治理，共同防范和打擊各類欺詐騙保和倒藥犯罪。
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