下月1日起，我市城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌統(tǒng)一醫(yī)保政策，居民看病就醫(yī)不再城鄉(xiāng)有別
“網(wǎng)絡(luò)接口改造和系統(tǒng)調(diào)試工作即將全面完成，我市城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌即將實(shí)現(xiàn)。”昨日，市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)市政府印發(fā)的《關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），2018年1月1日起，全市城鄉(xiāng)居民將統(tǒng)一保障待遇，統(tǒng)一醫(yī)保管理，統(tǒng)一基金管理，城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民看病實(shí)行統(tǒng)一政策。
統(tǒng)一醫(yī)保政策
市醫(yī)保局工作人員介紹，根據(jù)《意見(jiàn)》要求，除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，均納入居民醫(yī)保覆蓋范圍，不受戶籍限制。支持幫助建檔立卡貧困人口、低保對(duì)象、特困人員等困難群體及其他社會(huì)成員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，基本實(shí)現(xiàn)法定人員全覆蓋。
城鄉(xiāng)居民不能同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，不得重復(fù)享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。異地人員參保須提供當(dāng)?shù)匚磪⒈ＷC明。
根據(jù)《意見(jiàn)》要求，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式籌集。2018年，城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)平均每人為180元。
對(duì)特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者和計(jì)劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女，精準(zhǔn)扶貧建檔立卡人員，其參保繳費(fèi)由民政、扶貧、衛(wèi)計(jì)、殘聯(lián)等部門提供名冊(cè)，經(jīng)人社部門經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，將資助參保繳費(fèi)資金直接劃轉(zhuǎn)到財(cái)政專戶。同一人員同時(shí)符合多種資助繳費(fèi)政策時(shí)，按照就高不就低的原則享受一種資助，不得重復(fù)資助。
統(tǒng)一保障待遇
門診待遇方面，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)金額在50元以上450元（醫(yī)療保障扶貧對(duì)象為850元）以下的，醫(yī)保基金報(bào)銷50%，限額為200元（醫(yī)療保障扶貧對(duì)象為400元）；50元以下、450元 （850元）以上的部分，費(fèi)用由個(gè)人自理。
參保居民因危、急、重癥在門診緊急搶救期間因搶救無(wú)效死亡的，此次門診緊急搶救費(fèi)用比照住院相關(guān)待遇支付。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)納入門診統(tǒng)籌限額支付范圍。符合門診特殊慢性病管理規(guī)定的參保居民，可享受門診特殊慢性病待遇。
住院報(bào)銷比例方面，起付線為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元。年度封頂線為10萬(wàn)元，精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保障對(duì)象為12萬(wàn)元。參保居民在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用分別報(bào)銷85%、75%、65%。精準(zhǔn)扶貧對(duì)象在此基礎(chǔ)上分別再提高5%。“三無(wú)”人員、重度殘疾人在惠民醫(yī)院住院不設(shè)起付線，享受低保的重殘人員住院不設(shè)起付線。
城鄉(xiāng)居民患病就醫(yī)，使用符合國(guó)家、省制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定“甲類”支付范圍的，所發(fā)生的費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付；使用符合“乙類”支付范圍的，所發(fā)生的費(fèi)用，個(gè)人先自付10%，其余部分再按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。
參保居民跨保險(xiǎn)年度結(jié)算住院費(fèi)用的，按照結(jié)算保險(xiǎn)年度的起付線和支付比例報(bào)銷，費(fèi)用計(jì)入出院保險(xiǎn)年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)封頂線。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院方面，參保居民因病情診斷和醫(yī)技條件限制確需轉(zhuǎn)院治療的參保患者，經(jīng)原診治的定點(diǎn)醫(yī)院具有主治醫(yī)師以上資格的醫(yī)生出具診斷證明，可轉(zhuǎn)本市上級(jí)醫(yī)院治療。因病情需要轉(zhuǎn)市外醫(yī)院治療的，須由本市三級(jí)綜合醫(yī)院（結(jié)核病、精神病患者可由相關(guān)專科醫(yī)院）出具轉(zhuǎn)院證明，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)簽字后，報(bào)市醫(yī)保局批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院。緊急搶救轉(zhuǎn)診、在市外因病急診搶救住院或病危不能回協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，5個(gè)工作日內(nèi)須向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦備案手續(xù)。
參保居民按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)在統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用，在個(gè)人自付10%后，其余部分按照本地三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷規(guī)定支付。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)在統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。
生育待遇方面，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非就業(yè)婦女，符合國(guó)家生育政策的住院分娩費(fèi)用實(shí)行定額報(bào)銷，順產(chǎn)報(bào)銷400元，剖宮產(chǎn)和多胞胎生育報(bào)銷500元。實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌以后，可將參保居民符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
當(dāng)參保居民在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)因生育出現(xiàn)妊高（子癇）、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥感染、前置胎盤、子宮破裂、羊水栓塞、胎盤粘連這7種并發(fā)癥（其他并發(fā)癥除外）時(shí)，其住院期間的醫(yī)療費(fèi)用按照所在醫(yī)院普通住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
意外傷害醫(yī)療待遇方面，參保居民本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)非他方責(zé)任導(dǎo)致外傷住院治療的，其醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷，一年內(nèi)累計(jì)支付限額為1萬(wàn)元。本統(tǒng)籌區(qū)外外傷不予報(bào)銷。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)方面，參保居民患病住院和特殊慢性病門診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償。精準(zhǔn)扶貧對(duì)象大病保險(xiǎn)分段報(bào)銷比例在此基礎(chǔ)上提高5%。
居民如何參保
市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在校學(xué)生、在園（所）幼兒原則上以學(xué)校（園、所）為單位集中參保登記繳費(fèi)。繳費(fèi)期原則上為當(dāng)年的9月1日至次年2月底（學(xué)生申報(bào)繳費(fèi)時(shí)間為每年9月至10月），享受醫(yī)保待遇的起止時(shí)間為次年1月1日至12月31日。原按學(xué)年繳費(fèi)至2017年8月底的參保學(xué)生，在2017年9月至10月繳納2017年度剩余月份醫(yī)保費(fèi)的，可正常享受2017年9月至12月的醫(yī)保待遇。
新生兒父母任意一方參加省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳費(fèi)的，新生兒可在其父母任意一方參保地辦理參保登記手續(xù)，免繳當(dāng)年參保費(fèi)用，自出生之日起享受當(dāng)年醫(yī)保待遇，次年以新生兒本人身份參保繳費(fèi)。
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的居民，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)由本人或代理人攜帶身份證 （或戶口簿）原件、個(gè)人登記照片等資料到居住地所在的村（社區(qū)）辦理參保登記手續(xù)，原已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，可不再辦理參保登記手續(xù)，按規(guī)定直接繳費(fèi)。基礎(chǔ)信息錯(cuò)誤或不完整的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街辦）、村（社區(qū)）采集基礎(chǔ)信息，并對(duì)居民提供的證明材料和采集的信息進(jìn)行審核錄入和修正。（記者 紀(jì)楓波 通訊員 王俊）
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統(tǒng)一醫(yī)保政策
市醫(yī)保局工作人員介紹，根據(jù)《意見(jiàn)》要求，除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，均納入居民醫(yī)保覆蓋范圍，不受戶籍限制。支持幫助建檔立卡貧困人口、低保對(duì)象、特困人員等困難群體及其他社會(huì)成員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，基本實(shí)現(xiàn)法定人員全覆蓋。
城鄉(xiāng)居民不能同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，不得重復(fù)享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。異地人員參保須提供當(dāng)?shù)匚磪⒈ＷC明。
根據(jù)《意見(jiàn)》要求，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式籌集。2018年，城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)平均每人為180元。
對(duì)特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者和計(jì)劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女，精準(zhǔn)扶貧建檔立卡人員，其參保繳費(fèi)由民政、扶貧、衛(wèi)計(jì)、殘聯(lián)等部門提供名冊(cè)，經(jīng)人社部門經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，將資助參保繳費(fèi)資金直接劃轉(zhuǎn)到財(cái)政專戶。同一人員同時(shí)符合多種資助繳費(fèi)政策時(shí)，按照就高不就低的原則享受一種資助，不得重復(fù)資助。
統(tǒng)一保障待遇
門診待遇方面，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)金額在50元以上450元（醫(yī)療保障扶貧對(duì)象為850元）以下的，醫(yī)保基金報(bào)銷50%，限額為200元（醫(yī)療保障扶貧對(duì)象為400元）；50元以下、450元 （850元）以上的部分，費(fèi)用由個(gè)人自理。
參保居民因危、急、重癥在門診緊急搶救期間因搶救無(wú)效死亡的，此次門診緊急搶救費(fèi)用比照住院相關(guān)待遇支付。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)納入門診統(tǒng)籌限額支付范圍。符合門診特殊慢性病管理規(guī)定的參保居民，可享受門診特殊慢性病待遇。
住院報(bào)銷比例方面，起付線為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元。年度封頂線為10萬(wàn)元，精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保障對(duì)象為12萬(wàn)元。參保居民在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用分別報(bào)銷85%、75%、65%。精準(zhǔn)扶貧對(duì)象在此基礎(chǔ)上分別再提高5%。“三無(wú)”人員、重度殘疾人在惠民醫(yī)院住院不設(shè)起付線，享受低保的重殘人員住院不設(shè)起付線。
城鄉(xiāng)居民患病就醫(yī)，使用符合國(guó)家、省制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定“甲類”支付范圍的，所發(fā)生的費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付；使用符合“乙類”支付范圍的，所發(fā)生的費(fèi)用，個(gè)人先自付10%，其余部分再按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。
參保居民跨保險(xiǎn)年度結(jié)算住院費(fèi)用的，按照結(jié)算保險(xiǎn)年度的起付線和支付比例報(bào)銷，費(fèi)用計(jì)入出院保險(xiǎn)年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)封頂線。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院方面，參保居民因病情診斷和醫(yī)技條件限制確需轉(zhuǎn)院治療的參保患者，經(jīng)原診治的定點(diǎn)醫(yī)院具有主治醫(yī)師以上資格的醫(yī)生出具診斷證明，可轉(zhuǎn)本市上級(jí)醫(yī)院治療。因病情需要轉(zhuǎn)市外醫(yī)院治療的，須由本市三級(jí)綜合醫(yī)院（結(jié)核病、精神病患者可由相關(guān)專科醫(yī)院）出具轉(zhuǎn)院證明，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)簽字后，報(bào)市醫(yī)保局批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院。緊急搶救轉(zhuǎn)診、在市外因病急診搶救住院或病危不能回協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，5個(gè)工作日內(nèi)須向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦備案手續(xù)。
參保居民按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)在統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用，在個(gè)人自付10%后，其余部分按照本地三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷規(guī)定支付。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)在統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。
生育待遇方面，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非就業(yè)婦女，符合國(guó)家生育政策的住院分娩費(fèi)用實(shí)行定額報(bào)銷，順產(chǎn)報(bào)銷400元，剖宮產(chǎn)和多胞胎生育報(bào)銷500元。實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌以后，可將參保居民符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
當(dāng)參保居民在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)因生育出現(xiàn)妊高（子癇）、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥感染、前置胎盤、子宮破裂、羊水栓塞、胎盤粘連這7種并發(fā)癥（其他并發(fā)癥除外）時(shí)，其住院期間的醫(yī)療費(fèi)用按照所在醫(yī)院普通住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
意外傷害醫(yī)療待遇方面，參保居民本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)非他方責(zé)任導(dǎo)致外傷住院治療的，其醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷，一年內(nèi)累計(jì)支付限額為1萬(wàn)元。本統(tǒng)籌區(qū)外外傷不予報(bào)銷。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)方面，參保居民患病住院和特殊慢性病門診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償。精準(zhǔn)扶貧對(duì)象大病保險(xiǎn)分段報(bào)銷比例在此基礎(chǔ)上提高5%。
居民如何參保
市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在校學(xué)生、在園（所）幼兒原則上以學(xué)校（園、所）為單位集中參保登記繳費(fèi)。繳費(fèi)期原則上為當(dāng)年的9月1日至次年2月底（學(xué)生申報(bào)繳費(fèi)時(shí)間為每年9月至10月），享受醫(yī)保待遇的起止時(shí)間為次年1月1日至12月31日。原按學(xué)年繳費(fèi)至2017年8月底的參保學(xué)生，在2017年9月至10月繳納2017年度剩余月份醫(yī)保費(fèi)的，可正常享受2017年9月至12月的醫(yī)保待遇。
新生兒父母任意一方參加省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳費(fèi)的，新生兒可在其父母任意一方參保地辦理參保登記手續(xù)，免繳當(dāng)年參保費(fèi)用，自出生之日起享受當(dāng)年醫(yī)保待遇，次年以新生兒本人身份參保繳費(fèi)。
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的居民，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)由本人或代理人攜帶身份證 （或戶口簿）原件、個(gè)人登記照片等資料到居住地所在的村（社區(qū)）辦理參保登記手續(xù)，原已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，可不再辦理參保登記手續(xù)，按規(guī)定直接繳費(fèi)。基礎(chǔ)信息錯(cuò)誤或不完整的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街辦）、村（社區(qū)）采集基礎(chǔ)信息，并對(duì)居民提供的證明材料和采集的信息進(jìn)行審核錄入和修正。（記者 紀(jì)楓波 通訊員 王俊）
成都下穿隧道、下沉式道路安裝信息公示牌
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田墘有一座兩百多年的“大厝古”
藍(lán)山縣安監(jiān)局開(kāi)展春節(jié)廉政集體談話
偃師市：精準(zhǔn)“下藥”“靶向”扶貧
下月1日起，我市城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌統(tǒng)一醫(yī)保政策，居民看病就醫(yī)不再城鄉(xiāng)有別
恒泰醫(yī)藥物流中心項(xiàng)目開(kāi)工
“安醫(yī)疼痛江淮行”健康扶貧大型義診活動(dòng)走進(jìn)市七院
頭塘鎮(zhèn)：打造“五個(gè)過(guò)硬領(lǐng)導(dǎo)班子”推進(jìn)“領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)年活動(dòng)”
定遠(yuǎn)法官耐心普法教育 老賴履行賠償義務(wù)
排查與治理并重南明區(qū)治理地質(zhì)災(zāi)害隱患隱患點(diǎn)7個(gè)
市運(yùn)輸管理處會(huì)同市交通執(zhí)法總隊(duì)開(kāi)展公交行業(yè)聯(lián)合執(zhí)法檢查
三江口第一高樓主體結(jié)構(gòu)封頂！竣工在即
我辦組織黨員集中觀看了電影《鄒碧華》
環(huán)洞庭湖新能源汽車?yán)愂展儋惗瓮曩?126名車手抵達(dá)長(zhǎng)沙
中科大將建多個(gè)科教基礎(chǔ)設(shè)施 正在國(guó)內(nèi)公開(kāi)招標(biāo)
九江市公路管理局信息中心開(kāi)展“誠(chéng)信在我心 誠(chéng)信伴我行”志愿服務(wù)活動(dòng)
臺(tái)江將出臺(tái)激勵(lì)措施鼓勵(lì)公辦園“傳幫帶”民辦園
江蘇工業(yè)，這樣念好“穩(wěn)”“好”“新”三字經(jīng)
這家企業(yè)得到創(chuàng)新基金扶持130萬(wàn) 如今產(chǎn)品一年銷售8000萬(wàn)