七旬老人肺深部有小結節 醫生通過熒光定位切除病灶

  （通訊員 通訊員 徐維章 胥林花 記者 張璐） 隨著人們自我保健意識的增強，越來越多的肺小結節得以早期發現和手術。對需要手術的病人來說，病灶越小手術越早越好。而對于醫生來說，病灶越小，術中精準定位越難。胸腔鏡手術視野小，位于肺深部的結節，常常讓手術醫生頭痛。近日，江蘇省腫瘤醫院胸外科成功將“吲哚菁綠定位”+“近紅外熒光胸腔鏡”相結合，為70多歲的老人成功完成了右上肺1.0cm肺小結節切除手術. 兩周前，70多歲的陳奶奶(化名)因體檢發現右上肺磨玻璃結節，收住省腫瘤醫院胸外科。結合病史及相關檢查，經醫院肺小結節多學科mdt會診，患者符合手術指征，建議行電視胸腔鏡手術治療。由于胸腔鏡手術視野較開放性手術小,而陳奶奶的肺結節位置較深，常規術中觸診方法難以觸及，對肺結節定位難度較大。運用液體材料注射、金屬絲/圈/鉤放置、計算機導航系統、術中超聲、磁導航支氣管鏡輔助等等定位方法仍存在不足之處。為精準切除肺小結節，經胸外二科李明主任會診后，制定了”熒光定位+近紅外胸腔鏡手術”的方案。
據悉，近紅外熒光顯像用于肺小結節的定位是一種較為新穎的技術。熒光造影劑吲哚菁綠通過靜脈或局部注射，與血紅蛋白或白蛋白結合吲哚菁綠吸收近紅外光后，釋放出不同波長的熒光，從而在手術中顯像。近紅外熒光胸腔鏡與普通電視輔助胸腔鏡不同的是：術中對定位肺小結節區域進行熒光顯影，病灶立刻“顯露真身”，實現對病灶區域可視化的“一鍵切換”，從而達到精確切除肺結節的目的并最大程度地保留患者肺功能。術前，醫師在ct引導下用吲哚菁綠熒光定位肺結節,順利完成定位后，麻醉科、手術室等多個科室共同配合,運用近紅外熒光胸腔鏡成功為陳奶奶切除肺小結節。陳奶奶術后病理診斷為早期肺癌，恢復良好。（文字人物系化名）

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