男子殺魚劃傷指甲 不料右手差點廢了
日常里殺魚洗蝦，手被刺傷劃破是很常見的事，大多數人不會在意這種小傷口。然而，近期各地因為這種小傷口感染引發大病甚至需要截肢的事件卻屢屢出現。張先生（化名）就是其中一個。半年前他在一次殺魚時不小心割到右手食指指甲，就是這么個小傷口，最近竟蔓延到整個右臂紅腫、流膿、長肉芽，差點導致他右手被“廢”。原來，他感染了一種罕見的細菌——“海魚分支桿菌”。
據醫生介紹，張先生今年四十歲左右，因為2年前確診了克羅恩病（一種原因不明的腸道炎癥性疾病）。目前在主治醫生、南方醫科大學珠江醫院消化內科副主任王新穎教授的指導下，一直服用硫唑嘌呤治療，病情控制很好。而硫唑嘌呤正是一種免疫抑制劑。
半年前，在一次殺魚時，張先生不小心割到了右手食指指甲。因為自己做觀賞魚生意十幾年了，所以他并沒有做特別處理。4個月后，他的指甲不僅沒有長好，手背、右前臂多個地方還出現皮膚紅腫。感覺有點不對勁，張先生通過網絡聯系了他的主治醫生王新穎教授。王教授考慮可能是魚類傳播的感染性疾病或克羅恩病的皮膚表現，建議他返院復診或在當地醫院處理，最好做皮膚活檢。
覺得特意跑一趟廣州太麻煩，張先生在當地醫院進行了皮膚的活檢與手臂的引流，但并沒有得到明確的診斷。誰知道一個月后，病情不但沒有任何好轉，右手背和手臂還出現了多處瘺道、流膿。他這才趕緊來到珠江醫院就診。
“可能不是克羅恩病的皮膚表現這么簡單。”王新穎教授特意交代張先生帶上當地醫院皮膚活檢的蠟塊和玻片。張先生入院當天，王教授聯系了醫院病理科主任、腸病診療團隊病理專家余力教授進行會診。當晚，余教授給出了病理診斷：考慮海魚分支桿菌感染。
王新穎教授解釋，海魚分枝桿菌，又稱游泳池肉芽腫。因為這種疾病好發于接觸海魚較多的人群，如熱帶魚飼養者和海鮮飼養者，也被叫養魚人肉芽腫。此菌大多經患者傷口侵入而發病，病變多見于手部。感染了海魚分枝桿菌后，大多數患者表現為幾天或幾個月后逐漸出現皮膚紅腫、丘疹、結節或潰瘍。如果不及時治療，病菌還可能沿淋巴管擴散到前臂和上臂甚至全身，并出現膿腫、壞死。
確診了海魚分支桿菌感染后，經多次治療，張先生的傷口逐漸好轉。因為該病較為少見，目前并無明確治療方案，經多方查閱資料，王新穎教授選擇了利福平、乙胺丁醇等抗菌藥物，并讓患者停用了免疫抑制劑硫唑嘌呤。1個多月后，張先生皮下結節明顯消退，如今右手基本恢復正常。
醫生介紹，張先生還要繼續服藥觀察至少半年到9個月，才能確認病菌是否徹底清除。不同于其他小傷口造成急性感染，會發生敗血、膿毒，快速危及性命，王新穎說，海魚分支桿菌感染有“潛伏”的可能，文獻顯示，臨床上有人感染這種病菌長達17年，大面積的皮膚潰爛給患者造成了很大的困擾。
海魚分枝桿菌的威力這么強大，我們還能接觸魚蝦嗎？萬一被刺傷了怎么辦？王新穎教授表示，大部分正常人不用擔心，因為人體對外界病原體具有一定的抵抗力，只有當抵抗力下降時，病原才容易侵入。患者張先生，因患有克羅恩病，長期服用免疫抑制劑導致他的抵抗力比普通人要低，才導致感染海魚分支桿菌而且病情不斷發展。
醫生提醒
日常生活中，如果我們不小心被魚蝦刺傷，可用碘伏消毒，多數可自行愈合。但如出現紅腫熱痛或化膿感染，應及時到醫院就診，進行抗炎治療處理。如果傷口久治不愈，而患者又有經營水產史，應排查有無海魚分枝桿菌或其他特殊細菌感染。醫生還提醒，從事水產工作或在海邊游玩的市民和游客，要做好防護，作業時戴手套、穿套靴；游玩時也要注意防護，最好穿沙灘鞋。
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醫生提醒
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