昆明市健康扶貧新舉措 貧困人口可先診療后付費

盤龍區滇源街道老壩衛生室，讓村民可以“小病不出村”。 記者杜文蕾攝
為貫徹落實云南省健康扶貧30條措施，日前,昆明市健康救助脫貧攻堅分指揮部制定下發《昆明市健康扶貧工作隊駐縣進鄉走村入戶推進健康扶貧工作方案》（下稱《方案》），提出在縣域內落實貧困人口先診療后付費等制度，讓貧困群眾“看得起病、方便看病、看得好病、盡量少生病”。
《方案》要求，健康扶貧工作隊要督促檢查健康扶貧政策落實情況，針對建檔立卡貧困人口，要做到：確保100%參加基本醫保和大病保險；確保家庭醫生簽約服務率達到100%；確保28種以上疾病門診政策范圍內報銷比例達到80%；確保符合轉診轉院規范的住院治療費用實際補償比例達到90%；確保20種大病集中救治覆蓋所有建檔立卡貧困人口；確保醫療救助覆蓋所有建檔立卡貧困人口；確保符合手術條件的白內障患者得到免費救治；確保個人年度支付的符合轉診轉院規范的醫療費用不超過當地農村居民人均可支配收入；確保貧困縣脫貧摘帽時至少有1所縣級公立醫院達到二級醫院標準，每個鄉鎮有1所標準化鄉鎮衛生院，每個行政村有1所標準化村衛生室；確保9類20種大病在定點醫院進行集中救治，制訂大病救治方案，實行按單病種收費，救治費用報銷比例達85%（重性精神病和終末期腎病實際報銷90%），大病集中救治進度達90%以上。
對于高血壓、糖尿病、重癥精神障礙等，規范管理率要達60%以上，結核病規范管理率達90%以上。確保縣域內落實先診療后付費、“一站式”結算，確保建檔立卡貧困人口年度醫療費用實際報銷比例達90%以上。
《方案》強調，要對照國家和云南省健康扶貧考核指標和評分細則，查漏補缺、補足短板。主要圍繞降低醫療費用實際負擔，加強服務能力建設，提升醫療和公共衛生服務能力，要求工作隊員深入村組，廣泛宣傳健康扶貧政策，提升基層干部和貧困群眾政策知曉率；要建立好工作臺賬和資料，維護好“全國健康扶貧動態管理系統”，及時上報更新數據信息，將健康扶貧工作隊駐縣進鄉走村入戶活動打造成基層歡迎、群眾滿意的精品工程，落實便民惠民措施。
昆明市健康救助脫貧攻堅分指揮部將對尋甸縣所有鄉鎮，東川區、祿勸縣重點鄉鎮，嵩明縣、宜良縣、石林縣、富民縣、晉寧區的健康扶貧工作進行督查、檢查和指導。
政策問答
貧困人口看病可以享哪些優惠？
門診待遇：一般診療費個人自付部分由基本醫療保險全額報銷。普通門診基本醫療保險報銷80%，個人自付20%。
住院待遇：在鄉鎮衛生院住院免起付線，符合轉診轉院規范住院的，合規醫療費用在鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心可以報銷95%，在縣級醫院可以報銷85%，在省屬、市屬三甲醫院可以報銷80%。
怎么申請“先診療，后付費”？
貧困人口在醫療機構住院時，實行“先診療，后付費”，即持醫保卡、有效身份證件和貧困證明（證件）辦理入院手續，無須繳納住院押金，直接住院治療。患者出院時實行“一站式”結算服務，辦理減免救助。
大病保險怎樣報銷？
貧困人口大病起付線由原來的2萬元降低為1萬元，大病保險最高支付限額由原來的9.8萬元提高到18.3萬元。貧困人口在自然年度內個人自付醫療費用超過1萬元以上按比例報銷，最高報銷80%。
對罹患白血病、先天性心臟病、胃癌等9類15種大病的貧困人口優先安排集中救治，符合手術條件的白內障患者實行免費救治。
什么是醫療保障兜底？
貧困人口轉院發生的醫療費用，政策范圍內醫療費用經基本醫保、大病保險報銷后達不到90%的，通過醫療救助和當地政府兜底保障資金補助報銷達到90%，個人自付不超過10%；個人年度支付符合轉診轉院規范的醫療費用超過當地農村居民人均收入可支配收入的部分，由縣級政府統籌資金進行兜底保障。（昆明日報 記者徐婕）

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