今年以來,裕安區把大病保險工作作為服務群眾、為民解憂的實事來抓,為充分發揮大病保險在城鄉居民醫療體系中的凸出作用,強化大病保險的待遇支付力度,強化經辦服務,扎實推進大病保險工作。截止目前,裕安區城鄉居民大病保險累計保障24456人次,累計支付3469.2萬元,實際支付比例達58.22%,其中貧困人口累計保障20533人次,累計支付1950.9萬元。
一、拉高支付比例標尺。為全面落實大病保險精準支付政策,充分發揮大病保險精準扶貧作用,全區參保人員的合規醫療費用超過大病保險起付標準的部分,大病保險支付比例不低于50%。低保對象、特困人員等困難人員大病保險分段支付比例在一般居民支付比例基礎上提高10%。截止目前,大病保險普通人口累計支付1518.3萬元,實際支付比例達54.44%,貧困人口實際支付比例達61.53%,該區普通人口和貧困人口的支付比例均高于標準比例,壓實政策,讓大病保險政策紅利惠及每一位患者。
二、降低大病起付標準。為不斷完善城鄉居民大病保險政策,加強醫療保障扶貧力度,進一步緩解大病患者就醫的經濟壓力,該區進一步降低大病保險起付標準至2萬元,農村建檔立卡貧困人口省內住院大病保險起付標準為0.5萬元。同時明確規定,一個保險年度內辦理2次及2次以上大病保險支付的參保人員,其起付標準只計算一次。此舉進一步強化對大病患者的政策傾斜力度,防止因病致貧、因病返貧,完善大病保險的各項政策,加強大病保險在城鄉居民醫療保險中的作用。
三、提高醫療結算速度。針對醫療報銷程序復雜繁瑣、群眾報銷“跑斷腿”等突出問題,該區著力打造“互聯網+醫療”服務,建立城鄉居民大病保險結算信息系統,并與城鄉居民基本醫保、醫療救助和醫療機構的信息系統之間實現互聯互通,實現“一站式”即時結算。大病保險實現在省內協議醫療機構就醫即時結算的基礎上,同時做到跨省異地就醫定點醫療機構就醫即時結算,切實解決了群眾看病“跑腿墊資”的問題。截止目前,實現省內異地就醫3222人次,總醫療費用6711.7萬元;跨省結算418人次,總醫療費用1220.6萬元。
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