衡水市農村貧困患者實行縣域內住院“先診療后付費”

衡水市農村貧困患者實行縣域內住院“先診療后付費”
工作目標：堅持以人為本、以病人為中心原則，實現全市城鄉居民基本醫保貧困患者縣域內住院“先診療，后付費”，建立健全定點醫療機構、醫保經辦機構、醫療救助經辦機構等之間的溝通協調機制。
工作措施
（一）優化入院流程。在縣域內定點醫療機構，符合醫保規定住院條件的參保貧困患者，持社會保障卡（或按當地醫保就醫規定的身份證明）、有效身份證件和扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關證明（證件）辦理住院手續。醫療機構審核患者參保身份和救助對象身份，并與患者簽訂“先診療，后付費”協議，并將患者的貧困證、低保證、特困證、社會保障卡原件（或按當地醫保就醫規定的身份證明）、身份證或戶口本復印件進行收存。患者無需交納住院押金，直接住院治療。
（二）簡化費用結算。患者出院時，只需向定點醫療機構支付基本醫療保險、大病保險和醫療救助按規定報銷數額后的自付醫療費用。患者結清自付費用后，醫療機構及時歸還患者提交的相關證件。
（三）落實“一站式”報銷結算。各縣市區衛生計生、人力資源和社會保障、民政等部門要建立聯系溝通制度，落實好參保農村貧困患者醫療費用縣域內“一站式”報銷結算制度。
（四）規范診療行為。各定點醫院要嚴格落實有關法律法規、規范性文件，以及相關疾病診療指南、技術操作規范和臨床路徑，在保障醫療質量與安全的基礎上，嚴格出入院標準，做到因病施治、合理治療，合理控制醫療費用，有效減輕貧困群眾看病負擔。嚴格執行自費藥品、自費診療項目患者(或家屬)簽字制度，要嚴格執行住院費用“一日清單”制度。加強參保農村貧困住院患者轉診管理，引導貧困患者常見病、多發病在縣域內就醫，超出縣域醫療機構診療能力的危重、疑難、復雜疾病患者及時轉診至上級醫療機構，形成“基層首診、雙向轉診”的合理就醫模式。
（衡水市衛生計生委）

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