義安區開展參保人員異地住院核查工作
日前，義安區社會保障局醫保中心、人保財險銅陵市分公司、太平洋壽險銅陵支公司工作人員組成聯合異地核查小組，前往住院病人較集中的上海中山、華山等15家醫院，開展了為期4天的住院發票及意外傷害事實核查工作。
據了解，2017年《義安區醫療保險異地核查工作制度》明確核查對象為參加全區城鄉居民和城鎮職工醫保的人員。核查內容為，住院發票金額在2萬元-10萬元的，單張門診發票在5000元以上的，在經過電話核實和書面核實后，由醫保中心提出核查意見，由異地核查小組根據具體情況，選擇性前往患者就醫醫院進行現場核實；住院發票金額在10萬元以上的，原則上須前往所在醫院進行現場核實。異地核查小組還重點核查病人提供的報銷資料與醫院原始病歷、費用清單是否相符、發票金額是否與醫院實際發生金額一致。據介紹，2017年義安區醫保中心共開展異地核查4批次200余人次，發現騙保案件一起，共8筆，騙取醫保基金20余萬元，目前案件已移送公安機關，正在進一步處理中。（金江 張健）
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